321．鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是：

本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)；空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無糖尿病傾向。  

322．診斷糖尿病傾向最好的檢查是：

本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結(jié)果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監(jiān)測較實用的替代指標(biāo)，可供調(diào)整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)；空腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑糖尿病者，須進(jìn)行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無糖尿病傾向。  
(323題共用備選答案)

A.乳糜樣腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性
D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×106 /L，分類以單核為主
E.陰水細(xì)胞總數(shù)＞1000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主

323．結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為：

本題正確答案：C
題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)>0.5×10\9／L,，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。  
(324~325題共用備選答案)

A.120／70mmHg以下
B.125／75mmHg以下
C.130／80mmHg以下
D.140／90mmHg以下
E.140／85mmHg以下

324．慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在：

本題正確答案：B
題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下。  

325．慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在：

本題正確答案：C
題解：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血壓應(yīng)控制在130／80mmHg以下。  
(326~327題共用備選答案)

A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.嗎丁啉
E.奧美拉唑

326．作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：

本題正確答案：A
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。  

327．抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：

本題正確答案：B
題解：甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療；奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+/K+ -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受體拮抗劑更強(qiáng)而持久。  
(328題共用備選答案)

A.血性
B.乳糜性
C.滲出液
D.漏出液
E.介于滲、漏之間

328．有關(guān)腹水的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎：

本題正確答案：C
題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。  
(329~330題共用備選答案)

A.癌性潰瘍
B.十二指腸球后潰瘍
C.復(fù)合潰瘍
D.胃多發(fā)潰瘍
E.幽門管潰瘍

329．十二指腸和胃部均可見潰瘍：

本題正確答案：C
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。  

330．潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏：

本題正確答案：A
題解：胃與十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，多見于男性，幽門狹窄的發(fā)生率較高；幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥；惡性潰瘍胃鏡下可見形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍胃壁增厚、強(qiáng)直，可有結(jié)節(jié)、糜爛、胃出血。  
(331~333題共用備選答案)

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

331．硝苯地平的主要作用是：

本題正確答案：A
題解：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。  

332．美托洛爾的主要作用是：

本題正確答案：D
題解：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。  

333．極化液的主要作用是：

本題正確答案：E
題解：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。  
(334~336題共用備選答案)

A.心臟毒性
B.皮膚色素沉著
C.周圍神經(jīng)炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎

334．長春新堿的主要副作用：

本題正確答案：C
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。  

335．馬利蘭的主要副作用：

本題正確答案：B
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。  

336．環(huán)磷酰胺的主要副作用：

本題正確答案：E
題解：治療白血病藥物的主要副作用：長春新堿：周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用；柔紅霉素：骨髓抑制、口腔潰瘍、心臟損害、脫發(fā)；馬利蘭：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化；環(huán)磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。  
(337題共用備選答案)

A.V1-3  
B.I、aVL、V6  
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5  
E.V1-6 、I、aVL

337．前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在：

本題正確答案：A
題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。  
(338題共用備選答案)

A.血性
B.乳糜性
C.滲出性
D.漏出液
E.介于滲、漏之間

338．有關(guān)腹水的性質(zhì),肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：

本題正確答案：E
題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。  
(339題共用備選答案)

A.V\1-3  
B.I、aVL、V6  
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5  
E.V1-6 、I、aVL

339．廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在：

本題正確答案：E
題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。  
(340~341題共用備選答案)

A.梨形心
B.靴形心
C.心尖區(qū)收縮期喀喇音
D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)
E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥

340．主動脈瓣狹窄：


本題正確答案：E
題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。  

341．二尖瓣狹窄：

本題正確答案：A
題解：主動脈瓣狹窄的雜音性質(zhì)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。  
(342~343題共用備選答案)

A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

342．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為：

本題正確答案：A
題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。  

343．慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是：

本題正確答案：C
題解：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞；慢粒起病緩慢，早期無明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。  
(344~345題共用備選答案)

A.靜脈注射碳酸氫鈉
B.口服碳酸鈣
C.血液濾過治療
D.予促紅細(xì)胞生成素
E.補充1,25-二羥維生素D3

344．慢性腎功能不全、高磷血癥：

本題正確答案：B
題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。  

345．慢性腎功能不全伴心力衰竭：

本題正確答案：C
題解：慢性腎功能不全高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過治療，因血液濾過比血液透析更能維持患者的血液動力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。  
(346題共用備選答案)

A.乳糜樣腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他試驗陽性
D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×10\6 /L，分類以單核為主
E.陰水細(xì)胞總數(shù)＞1000×10\6/L，分類以多核細(xì)胞為主

346．肝硬化腹水性質(zhì)常為：

本題正確答案：B
題解：結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液，比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量30g／L以上，李凡他試驗陽性，白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109／L,，以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。  

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