2020年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》練習題及答案(7)

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　　運動系統(tǒng)慢性疾病

　　一、A1

　　1、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠

　　A、外傷史

　　B、X 線照像

　　C、局部痛點普魯卡因封閉

　　D、直腿抬高試驗

　　E、股神經(jīng)牽拉試驗

　　2、腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是

　　A、X線平片

　　B、X線造影

　　C、CT

　　D、肌電圖

　　E、超聲波

　　3、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經(jīng)

　　D、骶1神經(jīng)根

　　E、骶2神經(jīng)根

　　4、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經(jīng)

　　D、骶1神經(jīng)根

　　E、骶2神經(jīng)根

　　5、腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圓椎

　　C、馬尾神經(jīng)

　　D、骶1神經(jīng)根

　　E、骶2神經(jīng)根

　　6、腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是

　　A、腰3神經(jīng)根

　　B、腰4神經(jīng)根

　　C、腰5神經(jīng)根

　　D、骶1神經(jīng)根

　　E、骶2神經(jīng)根

　　7、關(guān)于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是

　　A、腰椎側(cè)突具有輔助診斷價值

　　B、幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限

　　C、大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛

　　D、大多數(shù)患者有肌力下降

　　E、直腿抬高試驗及加強試驗多為陰性

　　8、肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　A、多見于青少年

　　B、發(fā)病急，病程約數(shù)周

　　C、晚間疼痛減輕

　　D、可見典型疼痛弧

　　E、肩關(guān)節(jié)外展受限

　　二、A2

　　1、中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重。其診斷最大可能是

　　A、腰椎骨折

　　B、腰椎滑脫

　　C、腰部肌筋膜炎

　　D、腰椎間盤突出癥

　　E、腰扭傷

　　2、患者男性，44歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體：腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價值的檢查方法是

　　A、透視

　　B、CT

　　C、腦脊液檢查

　　D、X線片

　　E、核素骨掃描

　　3、男性，25歲。喜好網(wǎng)球運動，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。體格檢查：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷

　　A、Froment

　　B、Mills

　　C、Finkeistein

　　D、Gaenslen

　　E、Dugas

　　4、男，50歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個月前不慎滑倒，當即出現(xiàn)四肢活動障礙，壹體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動肌張力增高，病理征(+)。X線片示頸4～胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，診斷為

　　A、外傷性頸髓損傷

　　B、頸椎脫位

　　C、脊髓型頸椎病

　　D、頸椎腫瘤

　　E、頸椎管內(nèi)腫瘤

　　5、女，65歲。近半年來反復出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是

　　A、神經(jīng)根型頸椎病

　　B、脊髓型頸椎病

　　C、交感神經(jīng)型頸椎病

　　D、椎動脈型頸椎病

　　E、癲癇發(fā)作

　　6、一男性患者，40歲。訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進。頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，你認為最大可能是

　　A、美尼爾征

　　B、體位性眩暈

　　C、脊髓腫瘤

　　D、椎動脈型頸椎病

　　E、粘連性蜘蛛膜炎

　　7、患者男性，64歲，2個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是

　　A、肩周炎

　　B、肩袖綜合征

　　C、椎間盤突出癥

　　D、頸椎病

　　E、臂叢神經(jīng)炎

　　8、下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征

　　A、彈響指

　　B、彈響拇

　　C、扳機指

　　D、鼓槌指

　　E、握拳尺偏試驗陽性

　　9、狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法是

　　A、理療

　　B、限制活動和石膏固定

　　C、體療加內(nèi)服藥物

　　D、傷濕止痛膏局部貼敷

　　E、醋酸強的松龍局部封閉

　　10、患者女性，46歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。首先考慮的診斷是

　　A、狹窄性腱鞘炎

　　B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　C、腱鞘囊腫

　　D、類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　E、滑囊炎

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，44歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5，椎間隙變窄

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、梨狀肌綜合征

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、L3橫突綜合征

　　D、急性腰扭傷

　　E、腰椎間盤突出癥

　　<2> 、可排除的診斷是

　　A、腰肌勞損

　　B、腰椎結(jié)核

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰椎腫瘤

　　E、脊椎滑脫癥

　　<3> 、其右下肢麻木的區(qū)域范圍可能是

　　A、小腿前內(nèi)側(cè)

　　B、大腿前側(cè)

　　C、臀部及大腿后側(cè)

　　D、小腿外側(cè)或足背

　　E、小腿后側(cè)及足底

　　<4> 、對診斷有定位定性意義的檢查是

　　A、CT

　　B、超聲心動圖

　　C、心功能檢查

　　D、X線片

　　E、心導管檢查

　　2、患者男性，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腰椎結(jié)核

　　B、腰椎間盤突出癥

　　C、腰椎管狹窄癥

　　D、腰肌勞損

　　E、強直性脊柱炎

　　<2> 、如有小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，應(yīng)考慮的病變節(jié)段是

　　A、L2～3

　　B、L3～4

　　C、L5～S1

　　D、L1～2

　　E、L4～5

　　<3> 、為明確診斷，最有意義的輔助檢查是

　　A、CT

　　B、X線檢查

　　C、肌電圖

　　D、超聲

　　E、腰椎穿刺

　　<4> 、如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其最佳的治療措施是

　　A、按摩

　　B、牽引

　　C、手術(shù)

　　D、用藥

　　E、理療

　　3、男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣。無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高。肱二頭肌反射亢進，雙側(cè)膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腦中風

　　B、頸椎病

　　C、頸椎腫瘤

　　D、頸椎結(jié)核

　　E、頸神經(jīng)根炎

　　<2> 、最有助于鑒別診斷的輔助檢查為

　　A、頸椎X線片

　　B、頸段X線斷層攝片

　　C、肌電圖

　　D、頸段MRI

　　E、核素掃描

　　<3> 、應(yīng)考慮的治療是

　　A、頸枕吊帶牽引

　　B、激素治療

　　C、推拿按摩治療

　　D、手術(shù)

　　E、頸托圍領(lǐng)

　　<4> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、細菌感染

　　C、退行性改變

　　D、變態(tài)反應(yīng)

　　E、高血壓

　　<5> 、下列哪項對該病人最不利

　　A、長時間低頭伏案寫作

　　B、枕頭過高

　　C、頭過度后伸

　　D、頸部突然前后擺動

　　E、牽引

　　4、患者女性，47歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、混合型頸椎病

　　B、椎動脈型頸椎病

　　C、神經(jīng)根型頸椎病

　　D、脊髓型頸椎病

　　E、交感神經(jīng)型頸椎病

　　<2> 、應(yīng)首選的治療措施是

　　A、手術(shù)治療

　　B、推拿按摩

　　C、理療

　　D、帶圍領(lǐng)和頸托

　　E、頜枕帶牽引

　　5、腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退

　　<1> 、出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是

　　A、竇椎神經(jīng)受刺激

　　B、脊神經(jīng)后支卡壓

　　C、馬尾神經(jīng)受壓

　　D、L5神經(jīng)根受壓

　　E、S1神經(jīng)根受壓

　　<2> 、最需要鑒別的疾病是

　　A、腰扭傷

　　B、腰椎管狹窄癥

　　C、第三腰椎橫突綜合征

　　D、椎管內(nèi)腫瘤

　　E、強直性脊柱炎

　　<3> 、最主要的治療措施是

　　A、臥硬床休息

　　B、牽引

　　C、硬脊膜外腔強地松龍注射

　　D、手術(shù)

　　E、激素，非甾體類抗炎劑

　　四、B

　　1、A.肩關(guān)節(jié)外展受限

　　B.肩部疼痛、無活動受限

　　C.肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

　　D.肘關(guān)節(jié)活動受限

　　E.Finkelstein試驗陽性

　　<1> 、肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　A B C D E

　　<2> 、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　A B C D E

　　<3> 、肱骨外上髁炎

　　A B C D E

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