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二、A2
1、患兒2歲，既往確診先心病室缺，近1周發(fā)熱、咳嗽、近3天喘，聽診雙肺可聞及中小水泡音，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肝肋下4cm，下述哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A、吸氧
B、快速洋地黃化
C、靜點(diǎn)抗生素
D、應(yīng)用利尿劑
E、以上均不是
2、患兒11個(gè)月，生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分。心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音.雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷
A、室間隔缺損
B、室間隔缺損合并肺炎
C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、室間隔缺損合并心力衰竭
3、6歲男孩，患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗，近年來發(fā)生口唇青紫，體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷
A、房間隔缺損
B、Rogers病
C、高位室間隔缺損
D、艾森曼格綜合征
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
4、女孩，8歲。近1年來活動(dòng)后感心悸、氣促，生長(zhǎng)發(fā)育尚可，無發(fā)紺。胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門舞蹈，肺動(dòng)脈段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
5、3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎。平素食少，體弱。查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后.胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
6、3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、法洛四聯(lián)癥
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
7、患兒10歲，發(fā)育正常，無明顯癥狀，聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是
A、肺動(dòng)脈狹窄
B、法洛四聯(lián)癥
C、室間隔缺損
D、房間隔缺損
E、右位心
8、5歲女孩。已確診房間隔缺損，聽診：于胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)提示
A、產(chǎn)生右向左分流
B、左向右分流量較大
C、左向右分流量較小
D、預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭
E、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
9、患兒6歲，經(jīng)�？人詺獯伲粣弁嫠�，活動(dòng)后乏力。體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，無震顫，傳導(dǎo)范圍小，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
10、女孩，2歲，經(jīng)�；几忻昂头窝�。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫。胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2。伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，PV12mm，P-R間期0.16。該患兒考慮何種先心病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
11、12歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是
A、正常人
B、房間隔缺損
C、二尖瓣狹窄
D、肺動(dòng)脈瓣狹窄
E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
12、5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，×線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是
A、完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位
B、房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、法洛四聯(lián)癥
13、小兒，5個(gè)月。2月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：較瘦，口周發(fā)紺，心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動(dòng)脈段凹陷，心臟呈14mm，靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、肺動(dòng)脈狹窄
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E、法洛四聯(lián)癥
14、男，6個(gè)月。患法洛四聯(lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是
A、腦炎
B、腦栓塞
C、心力衰竭
D、肺動(dòng)脈梗阻
E、心包炎
15、女孩8歲，于4個(gè)月前開始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時(shí)診斷為“先心病”，體檢：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)性雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為
A、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭
B、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎
C、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核
D、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
E、先心病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
16、2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動(dòng)脈弓增大，最可能的診斷為
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄
17、11個(gè)月女嬰體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是
A、法洛四聯(lián)癥
B、室間隔缺損.
C、肺動(dòng)脈狹窄
D、房間隔缺損.
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
三、A3/A4
1、3個(gè)月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。
<1> 、最可能診斷是
A、室間隔缺損合并肺炎
B、房間隔缺損合并肺炎
C、室間隔缺損合并心衰
D、房間隔缺損合并心衰
E、以上都不是
<2> 、應(yīng)如何治療
A、立即手術(shù)治療
B、給予抗生素治療
C、給予密切觀察
D、給予地高辛治療
E、以上都不是
<3> 、該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為
A、合并毛細(xì)支氣管炎
B、痰液引起窒息
C、哮喘發(fā)作
D、急性肺水腫
E、缺氧發(fā)作
2、患兒3.5歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。
<1> 、此患兒首先考慮的診斷是
A、房間隔缺損
B、肺動(dòng)脈狹窄
C、室間隔缺損
D、法洛四聯(lián)癥
E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
<2> 、如手術(shù)此患兒必須做下列哪項(xiàng)檢查
A、心電圖
B、心導(dǎo)管檢查
C、心功能檢查
D、超聲心動(dòng)圖
E、磁共振成像
<3> 、如出現(xiàn)永久性青紫，則提示
A、合并肺水腫
B、合并心力衰竭
C、動(dòng)脈系統(tǒng)淤血
D、靜脈系統(tǒng)淤血
E、形成艾森曼格綜合征
3、男孩，8歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶，氣短1個(gè)月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級(jí)縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。
<1> 、最可能的診斷是
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄
C、房間隔缺損
D、中型室間隔缺損
E、小型室間隔缺損
<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是
A、肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄
B、右心壓力負(fù)荷增加
C、經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多
D、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
E、血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
<3> 、最典型的心電圖改變是
A、左室高電壓
B、不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏
C、左心房肥大
D、二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型
E、一度房室傳導(dǎo)阻滯
4、女孩，兩歲，經(jīng)�；几忻昂头窝�，體檢：心前區(qū)隆起，無震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16。
<1> 、該患兒考慮何種先心病
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
<2> 、該患兒的超聲心動(dòng)圖改變是
A、左心房、右心房、右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動(dòng)正常
B、右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)
C、左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬
D、右心室和右心房?jī)?nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚
E、主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上，內(nèi)徑增寬
<3> 、該患兒典型X線改變是
A、肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小
B、肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大
C、肺紋理減少，肺影清晰
D、肺影呈網(wǎng)狀肺紋理
E、肺紋理增多，肺淤血
5、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。
<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成
A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
B、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚
C、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚
D、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚
<2> 、若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥
A、低鈣驚厥
B、支氣管肺炎
C、肺動(dòng)脈梗阻
D、充血性心力衰竭
E、癲癇
6、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。
<1> 、最可能的診斷為
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
<2> 、以下情況最不可能出現(xiàn)的為
A、右心房肥大
B、右心室肥大
C、左心室肥大
D、左心房肥大
E、肺動(dòng)脈高壓
四、B
1、A.X線胸片肺血減少，心臟呈“靴形”
B.胸骨左緣2、3肋間舒張期雜音
C.X線胸片肺血增多，右房右室大
D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E.胸骨左緣3、4肋間全收縮期雜音
<1> 、法洛四聯(lián)癥可見
A B C D E
<2> 、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓可見
A B C D E
<3> 、室間隔缺損可見
A B C D E
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