2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》練習(xí)題(6)

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　　頸部疾病

　　一、A1

　　1、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性核素掃描，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、甲狀腺腺瘤可表現(xiàn)為溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)

　　B、熱結(jié)節(jié)常提示為高功能腺瘤

　　C、甲狀腺癌多屬冷結(jié)節(jié)

　　D、甲狀腺囊腫可以是冷結(jié)節(jié)

　　E、熱結(jié)節(jié)也有惡性可能

　　2、甲狀腺手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做

　　A、結(jié)節(jié)切除術(shù)

　　B、腺體大部切除術(shù)

　　C、全腺葉切除術(shù)

　　D、腺體大部切除加冰凍切片檢查

　　E、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　3、甲狀腺腫大并出現(xiàn)Horner綜合征時(shí)，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　B、甲狀腺腺瘤

　　C、甲狀腺癌

　　D、甲狀腺炎

　　E、單純性甲狀腺腫

　　4、哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差

　　A、乳頭狀腺癌

　　B、濾泡狀腺癌

　　C、未分化癌

　　D、髓樣癌

　　E、甲狀腺瘤癌變

　　5、甲狀腺大部切除術(shù)的主要并發(fā)癥中最危急的是

　　A、術(shù)后呼吸困難和窒息

　　B、喉返神經(jīng)損傷

　　C、手足抽搐

　　D、喉上神經(jīng)損傷

　　E、甲狀腺危象

　　6、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤占頸部惡性腫瘤的

　　A、1/3

　　B、1/2

　　C、2/3

　　D、3/4

　　E、4/5

　　7、鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查最重要

　　A、詳細(xì)的病史

　　B、確切的體檢

　　C、131I同位素掃描

　　D、同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

　　E、穿刺細(xì)胞檢查

　　8、在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、有壓迫癥狀

　　B、伴有甲亢

　　C、疑有癌變

　　D、病史較長(zhǎng)者

　　E、胸骨后甲狀腺腫

　　二、A2

　　1、女性，27歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月，近1個(gè)月來出現(xiàn)Horner綜合征，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶麻痹。最可能的診斷是

　　A、重度甲亢

　　B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變

　　D、橋本氏甲狀腺炎

　　E、甲狀腺癌

　　2、男性，28歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增大，99mTC掃描表示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是

　　A、單純性甲狀腺腫

　　B、青春期甲狀腺腫

　　C、甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

　　D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E、甲狀腺癌

　　三、A3/A4

　　1、男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長(zhǎng)迅速，近1周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。

　　<1> 、如病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，應(yīng)采用何種術(shù)式

　　A、患側(cè)全切加頸淋巴結(jié)清除

　　B、患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除

　　C、雙側(cè)甲狀腺全部切除

　　D、患側(cè)腺體大部切除，峽部切除

　　E、患側(cè)腺體大部切除加頸淋巴結(jié)清除

　　<2> 、如未能確診，擬行手術(shù)，應(yīng)采用何種術(shù)式

　　A、結(jié)節(jié)切除術(shù)

　　B、患側(cè)腺體全切

　　C、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)

　　D、患側(cè)腺體大部切除加冰凍切片檢查

　　E、患側(cè)全切，峽部切除，對(duì)側(cè)大部切除

　　<3> 、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A、確切的體檢

　　B、頸部X線攝片

　　C、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　D、甲狀腺B超

　　E、甲狀腺CT

　　2、女性，26歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫塊1個(gè)月，無不適。體格檢查：左側(cè)甲狀腺捫及腫塊3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，行腫塊穿刺，找到惡性細(xì)胞。

　　<1> 、采用哪種治療方法較適宜

　　A、放射性碘內(nèi)照射

　　B、放射線外照射

　　C、甲狀腺激素

　　D、甲狀腺切除術(shù)

　　E、化學(xué)治療

　　<2> 、施行全甲狀腺切除，病人最痛苦的并發(fā)癥是

　　A、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　B、喉上神經(jīng)外支損傷

　　C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D、甲狀旁腺損傷

　　E、切口血腫

　　<3> 、如果是甲狀腺乳頭狀癌，最適宜的手術(shù)方法是

　　A、腫瘤局部切除

　　B、一側(cè)腺葉部分切除

　　C、甲狀腺大部切除

　　D、一側(cè)腺葉切除+峽部切除

　　E、全甲狀腺切除術(shù)

　　四、B

　　1、A.乳頭狀腺癌

　　B.髓樣癌

　　C.濾泡狀癌

　　D.未分化癌

　　E.腺瘤癌變

　　<1> 、發(fā)病率高的甲狀腺癌為

　　A B C D E

　　<2> 、組織來源為C細(xì)胞的甲狀腺癌為

　　A B C D E

　　<3> 、惡性度最高的甲狀腺癌為

　　A B C D E

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