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2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(4)

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  新生兒與新生兒疾病

  一、A1

  1、新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是

  A、產(chǎn)傷

  B、腦血管栓塞

  C、貧血

  D、發(fā)紺型先天性心臟病

  E、圍生期窒息

  2、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

  A、B超

  B、MRI

  C、臨床表現(xiàn)

  D、EEG

  E、CT

  3、對(duì)新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇,最先施行的根本措施是

  A、藥物治療

  B、建立呼吸,增加通氣

  C、維持正常循環(huán),保證足夠心排血量

  D、盡量吸凈呼吸道黏液

  E、評(píng)價(jià)患兒病情

  4、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

  A、可發(fā)生于足月兒

  B、生后即出現(xiàn)黃疸

  C、6周后黃疸消退

  D、一般情況差

  E、血清膽紅素超過(guò)19mg/dl

  5、新生兒病理性黃疸,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

  B、血清膽紅素>204μmol/L(12mg/dl)

  C、黃疸持續(xù)>2周

  D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)

  E、血清結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L(1mg/dl)

  6、關(guān)于新生兒生理性黃疸,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸

  B、一般情況良好,不伴有其他癥狀

  C、足月兒14天內(nèi)消退

  D、足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl)

  E、結(jié)合膽紅素超過(guò)25μmol/L

  7、母乳性黃疸完全消退黃疸的時(shí)間

  A、生后10天

  B、生后2~3天

  C、生后1~2個(gè)月

  D、生后8~9天

  E、生后1周

  8、新生兒缺氧缺血性腦病多見(jiàn)于

  A、早產(chǎn)兒

  B、小于胎齡兒

  C、足月兒

  D、過(guò)期兒

  E、足月小樣兒

  9、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是

  A、初生至6小時(shí)

  B、初生至12小時(shí)

  C、初生至24小時(shí)

  D、初生至48小時(shí)

  E、初生至72小時(shí)

  10、正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是

  A、膚色蒼白,皮下脂肪豐滿

  B、膚色稍黃,皮下脂肪少

  C、膚色紅潤(rùn),皮下脂肪少

  D、膚色紅潤(rùn),皮下脂肪豐滿

  E、膚色稍黃,毳毛少

  11、以下哪項(xiàng)不屬于新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)

  A、假月經(jīng)

  B、產(chǎn)瘤

  C、生理性黃疸

  D、馬牙或板牙

  E、乳腺腫大

  12、正常出生體重兒是指

  A、出生體重不足2000g的新生兒

  B、出生體重不足2500g的新生兒

  C、出生體重為2500~3999g的新生兒

  D、出生體重不足1000g的新生兒

  E、出生體重不足1500g的新生兒

  13、過(guò)期產(chǎn)兒定義為

  A、胎齡≥37周至<42周的新生兒

  B、胎齡≥42周(294天)的新生兒

  C、胎齡<28周的新生兒

  D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

  E、胎齡≥37周至<40周的新生兒

  14、根據(jù)胎齡,早產(chǎn)兒的定義是

  A、胎齡>37周至<42周的新生兒

  B、胎齡<42周的新生兒

  C、胎齡<28周的新生兒

  D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

  E、胎齡>37周至<40周的新生兒

  15、足月兒的定義是

  A、胎齡滿37+0~41+6新生兒

  B、胎齡>40周的新生兒

  C、胎齡>28周的嬰兒

  D、胎齡<37周

  E、出生體重在同胎齡體重第10~90百分位者

  16、我國(guó)新生兒敗血癥的病原體最常見(jiàn)的是

  A、厭氧菌

  B、銅綠假單胞菌

  C、幽門(mén)螺桿菌

  D、葡萄球菌

  E、克雷伯桿菌

  17、關(guān)于新生兒敗血癥,錯(cuò)誤的是

  A、臨床表現(xiàn)常不典型

  B、可出現(xiàn)黃疸

  C、可伴呼吸衰竭

  D、易并發(fā)腦膜炎

  E、均有高熱

  18、下列新生兒胎便的特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、新生兒12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎便

  B、由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、羊水及消化液組成

  C、墨綠色

  D、約3~4天排完

  E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲

  19、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射,下列哪項(xiàng)不正確

  A、覓食反射

  B、吸吮反射

  C、kernig征陽(yáng)性

  D、擁抱反射

  E、腹壁反射穩(wěn)定

  20、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A、賁門(mén)括約肌發(fā)達(dá)

  B、幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)

  C、下食管括約肌壓力低

  D、胃底發(fā)育差,呈水平位

  E、腸管壁較薄,通透性高

  21、早產(chǎn)兒跖紋外觀特點(diǎn)是

  A、足底紋理多

  B、足底紋理少

  C、足跟紋理多

  D、足底血管多

  E、足底紋理呈網(wǎng)狀

  二、A2

  1、男嬰,娩出1分鐘時(shí),心率為104次/分,呼吸不規(guī)則而且慢,四肢活動(dòng)好,青紫,彈足底有反應(yīng),軀干皮膚粉紅,1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為

  A、9分

  B、8分

  C、7分

  D、6分

  E、5分

  2、新生兒生后1分鐘檢查,四肢青紫,心率110次/分,彈足底有皺眉動(dòng)作,四肢略屈曲,呼吸不規(guī)則,其Apgar評(píng)分應(yīng)為

  A、2分

  B、3分

  C、4分

  D、5分

  E、6分

  3、新生兒生后1分鐘檢查,皮膚蒼白,無(wú)呼吸和心跳,肌張力松弛,彈足底無(wú)反應(yīng)。其Apgar評(píng)分為

  A、0分

  B、1分

  C、2分

  D、3分

  E、4分

  4、足月兒母乳喂養(yǎng),生后6天鞏膜、皮膚黃染,胃納良好,血清膽紅素12mg/dl,你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法

  A、光照療法

  B、換血療法

  C、輸血漿

  D、苯巴比妥

  E、暫停止母乳24~48小時(shí),復(fù)查血清膽紅素

  5、男嬰,足月,自然分娩,娩出時(shí)臍帶繞頸1周,Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢:小兒激惹,擁抱反射增強(qiáng),肌張力高。最可能是

  A、新牛兒低血鈣

  B、新生兒低血糖

  C、新生兒腦膜炎

  D、室管膜下出血

  E、新生兒缺氧缺血性腦病

  6、女,孕40周出生。出生體重2000g,生后1天,吸吮欠佳。乳腺無(wú)結(jié)節(jié),皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸,可持續(xù)多久消退

  A、5~7天消退

  B、7~10天消退

  C、1~2周消退

  D、1個(gè)月消退

  E、生后2周消退

  7、女?huà),早產(chǎn)兒,生后3天,出現(xiàn)反應(yīng)低下,不吃,不哭,不動(dòng),體溫不升,皮膚黏膜斑點(diǎn)皮膚呈大理石花紋?紤]最可能的是

  A、新生兒寒冷損傷綜合癥

  B、新生兒敗血癥

  C、新生兒溶血病

  D、新生兒缺氧缺血性腦病

  E、生理性黃疸

  8、女?huà),足月順產(chǎn),生后8天,母乳喂養(yǎng),食欲減退2天,煩躁,嘔吐2天。體檢:小兒煩躁,皮膚黃染,呼吸45次/分,心率160次/分,血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg),血紅蛋白120g/L?偰懠t素255μmol/L。最可能的診斷是

  A、宮內(nèi)感染

  B、敗血癥

  C、母嬰血型不合溶血病

  D、母乳性黃疸

  E、甲狀腺功能減退

  9、女孩,孕39周出生。出生體重2000g,生后5天,發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊,應(yīng)該如何處理

  A、擠壓腫塊

  B、局部熱敷

  C、手術(shù)切除

  D、無(wú)須處理

  E、局部用藥

  三、A3/A4

  1、足月兒,出生時(shí)羊水墨綠色,全身皮膚青紫,心率90次/分,彈足底皺眉,四肢略屈曲,無(wú)呼吸。

  <1> 、此時(shí)處理中最重要的是

  A、藥物治療

  B、碳酸氫鈉糾正酸中毒

  C、給氧

  D、保暖

  E、吸凈呼吸道黏液,保持呼吸道通暢

  <2> 、可診斷為

  A、新生兒肺透明膜病

  B、新生兒敗血癥

  C、新生兒重度窒息

  D、新生兒輕度窒息

  E、新生兒宮內(nèi)感染

  <3> 、該患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)煩躁,激惹,四肢抽動(dòng),前囟3cm×3cm,緊張,顱縫增寬。應(yīng)考慮存在

  A、先天性腦發(fā)育不良

  B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

  C、化膿性腦膜炎

  D、低鈣血癥

  E、新生兒缺氧缺血性腦病

  <4> 、針對(duì)上述表現(xiàn),下列哪項(xiàng)治療措施不妥當(dāng)

  A、維持正常血壓

  B、控制入液量60ml/kg

  C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

  D、腰椎穿刺放腦脊液

  E、心率、呼吸監(jiān)護(hù)

  2、足月新生兒,出生時(shí)有重度窒息史,生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大。

  <1> 、首先做哪項(xiàng)檢查

  A、腰穿和血型

  B、頭顱B超

  C、頭顱CT與電解質(zhì)

  D、腦電圖與腦地形圖

  E、血常規(guī)+膽紅素

  <2> 、下列哪項(xiàng)治療措施正確

  A、腰椎穿刺放腦脊液

  B、呋塞米或甘露醇降顱壓

  C、呼吸機(jī)輔助呼吸

  D、維持血糖在正常低值

  E、控制液體入量100ml/kg

  <3> 、患兒在治療期間,四肢抽動(dòng)頻繁,首先采用下列哪項(xiàng)措施

  A、吸氧

  B、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染

  C、靜脈緩慢注射苯巴比妥

  D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

  E、吸痰

  3、患兒,男,出生時(shí)Apgar評(píng)分4分,生后2天,嗜睡,肌張力減退,瞳孔縮小,時(shí)而出現(xiàn)驚厥,頭顱CT掃描,可見(jiàn)右葉有低密度影。

  <1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

  A、新生兒窒息

  B、新生兒缺氧缺血性腦病

  C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D、新生兒硬膜下出血

  E、膽紅素腦病(核黃疸)

  <2> 、控制該患兒的驚厥,應(yīng)首選什么藥物

  A、安定肌注

  B、水合氯醛灌腸

  C、甘露醇

  D、苯巴比妥鈉

  E、利尿劑

  <3> 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施,除了

  A、供氧

  B、糾正酸中毒

  C、糾止低血糖

  D、靜點(diǎn)地塞米松

  E、補(bǔ)液

  4、10天女?huà),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深,拒乳,體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物,肝肋下3cm,肛溫34.5 ℃ 。

  <1> 、可能的診斷是

  A、新生兒臍炎,新生兒肝炎

  B、新生兒臍炎,生理性黃疸

  C、新生兒臍炎,新生兒敗血癥

  D、新生兒臍炎,新生兒溶血病

  E、新生兒臍炎,母乳性黃疸

  <2> 、下列哪項(xiàng)檢査對(duì)明確診斷最重要

  A、查尿中巨細(xì)胞病毒

  B、查母嬰血型

  C、血常規(guī)和血小板

  D、血ALT測(cè)定

  E、血培養(yǎng)

  <3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是

  A、腹膜炎

  B、腦膜炎

  C、肝硬化

  D、骨髓炎

  E、呼吸衰竭

  <4> 、需做哪項(xiàng)檢查明確

  A、腰穿

  B、腹穿

  C、肝功

  D、骨骼X線檢査

  E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

  <5> 、本病最基本的治療措施是

  A、藍(lán)光照射

  B、選用敏感抗生素靜注

  C、注射高滲液體

  D、臍部護(hù)理

  E、選用敏感抗生素口服

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