2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(13)

　　[A2型題]

　　15.男孩，8歲，水腫$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。體檢：顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90mmHg，心率120次/分，兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)為:

　　A.靜滴硝普鈉 B.靜滴青霉素

　　C.靜注二氮嗪 D.靜注呋塞米

　　E.肌注地高辛

　　16.男孩，7歲。水腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐 3天。急診時(shí)忽然發(fā)生驚厥，隨即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選：

　　A.脫水劑靜推 B.硝普鈉靜滴

　　C.硫酸鎂靜滴 D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　17.男孩，5歲，水腫4天，氣促l天，伴尿少，尿色深。尿常規(guī)檢查：RBC++/高倍視野。查體：R 32次/分，心音增強(qiáng)，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg(21/12kPa)。首先考慮診斷是：

　　A.腎病綜合征，肺血栓形成 B.急性腎炎伴支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎，高血壓 D.急性腎小球腎炎，嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.急性腎小球腎炎，腎衰竭

　　18.患兒5歲，近2天出現(xiàn)眼瞼浮腫及雙下肢水腫，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞10～15/HP。下列何種處理欠妥?

　　A.用強(qiáng)效利尿劑 B.用青霉素

　　C.給予低鹽飲食 D.給潑尼松

　　E.臥床休息

　　19.女孩，7歲，水腫半個(gè)月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血漿白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.單純性腎病 D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　20.患兒5歲，因發(fā)現(xiàn)水腫、蛋白尿1周人院，臨床診斷為單純性腎病。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不可能存在?

　　A.血清補(bǔ)體C3降低 B.24小時(shí)尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常規(guī)檢查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血膽固醇增高

　　21.腎病綜合征患兒8歲，因水腫半月人院，測(cè)體重30kg，激素治療應(yīng)采用的最適當(dāng)劑量是：

　　A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d

　　C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d

　　E.潑尼松30mg/d

　　22.6歲小兒，尿少，水腫逐漸加重20天人院，無(wú)肉眼血尿。人院時(shí)血壓100/70mmHg(13/9kPa)，全身明顯水腫，且有腹水，尿蛋白(++++)，膽固醇9.56mmol/L，總蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治療有效，停藥后多次復(fù)發(fā)，下一步應(yīng)采取下列哪種措施為最佳?

　　A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素十白蛋白 D.腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

　　E.中藥+腎上腺皮質(zhì)激素

　　23.患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。體查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml，該病人可確診為：

　　A.敗血癥 B.泌尿道感染

　　C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7歲，尿頻尿急5天，伴寒戰(zhàn)。體查：T39.0℃，雙腎區(qū)叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是：

　　A.尿常規(guī) B.血堵養(yǎng)

　　C.雙腎B超 D.尿培養(yǎng)

　　E.1小時(shí)后尿白細(xì)胞排泄率測(cè)定

　　25.女孩，6歲，入學(xué)體檢時(shí)尿沉渣WBC 20個(gè)/HP，體重20kg，BP 80/55mmHg，平時(shí)無(wú)尿頻、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.無(wú)癥狀性菌尿 D.慢性腎炎

　　E.腎結(jié)核

　　26.女孩，5歲，尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白細(xì)胞5個(gè)/HP，清潔中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，該患者最可能的診斷為：

　　A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.腎結(jié)核

　　E.急性腎小球腎炎

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