2018臨床助理醫(yī)師《兒科學》精選試題及答案(10)

　　A4型：

　　36天女嬰。以嘔吐1個月為主訴就診。為混合喂養(yǎng)，食欲佳。生后5～6天開始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時含奶塊，有時含黃綠色物，有時呈噴射狀，每天能嘔吐1～2次，體位變動時加劇。大便3～4次/日，無腹瀉及便秘。無發(fā)熱，無咳喘。體重增長緩慢。母孕期無明顯異常，羊水量不多，胎便排出正常。體格檢查：體重4.3kg，營養(yǎng)狀況稍差，無黃染。心肺正常，腹平軟，未見胃腸形，無蠕動波，未捫及包塊。

　　35.對于這個患兒，應想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽門狹窄

　　B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝

　　D. 幽門痙攣

　　E. 先天性巨結腸

　　36.對于此患者應該采取的診斷手段中不包括：

　　A. 上消化道造影

　　B. 鋇劑灌腸造影

　　C. 24小時食管pH監(jiān)測

　　D. 腹部B超

　　E. 腹部X線平片

　　37.該患兒胃腸鋇餐透視：提示柱狀食管裂孔疝、胃食管反流。24小時食管pH監(jiān)測：提示病理性胃食管反流。下述治療方法中錯誤的是：

　　A. 立即手術，一次性根治

　　B. 靜脈滴注質子泵抑制劑

　　C. 口服質子泵抑制劑

　　D. 口服胃腸動力劑

　　E. 口服H2受體阻滯劑

　　38. 對于此患兒生活方式的調整中，錯誤的方法為：

　　A. 體位保持上體抬高30度

　　B. 體位盡量保持側臥位

　　C. 停止喂食，給與靜脈高營養(yǎng)

　　D. 加強看護，防止反流食物誤吸

　　E. 待3個月后，可加米粉等稠厚飲食

　　患兒6個月，腹瀉2天，每天大便10～20次，黃色稀水便。起病時嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2°C，聲咳，流涕。來診前4個小時未排尿。體格檢查：T 37.4°C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無異常。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室檢查：WBC 6.7×10^9/L, 分數(shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.對于這個患兒，當前需要做的是，除了：

　　A.采取靜脈血氣分析

　　B.開通靜脈通路

　　C.監(jiān)測血壓、心率

　　D.口服4萬U慶大霉素做腸道清潔

　　E.采集糞便標本，馬上送檢

　　40.根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：

　　A.輪狀病毒腸炎

　　B.霉菌性腸炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.壞死性小腸結腸炎

　　E.腸梗阻

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