2018臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精選試題及答案(10)

　　A2型：

　　15.男孩，11歲。平素“健康”。來診前玩耍中突然嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐3次，量約500ml，急來醫(yī)院。病后無明顯腹痛，未發(fā)熱，但自覺頭迷、頭暈。家族史中其母親及外祖父患有“十二指腸球潰瘍”。體格檢查：體溫36.1℃，脈搏112次/分，血壓14.5/7.0 kPa(109/53 mmHg)。發(fā)育良好，面色及口唇、甲床蒼白，皮膚未見出血點。無黃疸，無蜘蛛痣。心肺正常，腹平軟，劍突下輕壓痛，無包塊。肝脾不大。四肢溫暖，脈搏有力。最可能的診斷為：

　　A. 消化性潰瘍合并出血

　　B. 食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　C. 腹型過敏性紫癜出血

　　D. 梅克爾憩室并消化道出血

　　E. 支氣管擴張并大量咯血

　　16.5個月嬰兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細胞和G+ 球菌。最可能的診斷為：

　　A.真菌性腸炎

　　B.偽膜性腸炎

　　C.桿菌性痢疾

　　D.金黃色葡萄球菌腸炎

　　E.大腸桿菌性腸炎

　　17. 3個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便3-4次/日，有時多達5-6次/日，稀水狀或糊狀，無膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg�？紤]為：

　　A.遷延性腹瀉

　　B.生理性腹瀉

　　C.霉菌性腹瀉

　　D.慢性腹瀉

　　E.病毒性腹瀉

　　18. 7個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7-8次，已3天，于11月15日入院。查體：體溫38.5℃,輕度脫水貌，咽部充血，心肺正常，腸鳴音亢進。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染

　　B.生理性腹瀉

　　C.飲食性腹瀉

　　D.病毒性腸炎

　　E.侵襲性細菌所致腸炎

　　19. 患兒6個月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便。口渴不明顯，尿量極少。體檢：體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細弱，血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)考慮診斷為：

　　A.重度等滲性脫水

　　B.中度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　20. 嬰兒9個月，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為：

　　A.重度等滲性脫水

　　B.重度低滲性脫水、酸中毒

　　C.中度等滲性脫水、酸中毒

　　D.中度低滲性脫水、酸中毒

　　E.中度等滲性脫水

　　21. 9個月男孩，因腹瀉、發(fā)熱、咳嗽3天入院。大便10次/日，為水樣便，無腥臭味，尿少。體溫38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭無淚，皮膚彈性欠佳，咽紅，兩肺清晰。最可能的診斷為：

　　A.侵襲性大腸桿菌腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.真菌性痢疾

　　D.病毒性腸炎

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　22. 腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少亳升?

　　A.4ml,2ml

　　B.5ml,3ml

　　C.6ml,4ml

　　D.7ml,5ml

　　E.9ml,6ml

　　23. 2個月嬰兒，腹瀉3天，大便每天10多次，呈蛋花湯樣，伴病初嘔吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢溫，脈有力。除診斷嬰兒腹瀉、中度脫水外，還應(yīng)考慮：

　　A.低血容量休克

　　B.代謝性堿中毒

　　C.低鎂血癥

　　D.代謝性酸中毒

　　E.低鈣血癥

　　24.38天男嬰，生后3～4天起皮膚黃疸至今，大便色黃。病后無發(fā)熱，生后有擠奶眼及擦“馬牙”史，臍帶生后10天脫落，當(dāng)時有少許血性分泌物。母乳喂養(yǎng)，食欲好，無嘔吐。體格檢查：體重5kg，皮膚鞏膜黃染，色新鮮。腹平軟，肝肋下2cm，劍下2cm，質(zhì)軟，臍輪完好，無紅腫滲出。輔助檢查：末梢血WBC17.0×10^9/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L�？偰懠t素 250μmol/L，直接膽紅素29μmol/L，間接膽紅素221μmol/L。肝炎病毒標(biāo)記物：抗HAV-IgM陰性，抗HCV-IgG陰性，乙肝各項檢查除HBsAb陽性外其余均無異常。胸正位片：未見異常。下述診斷中可能性最小的為：

　　A. 敗血癥

　　B. 圍生期CMV感染

　　C. 膽道閉鎖

　　D. 母乳性黃疸

　　E. 先天性甲狀腺低功

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