2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案(5)

　　三、A2型題

　　61 男，40歲，反復右上腹隱痛8年，B超示膽囊多發(fā)性結石，最佳治療方案應

　　A 體外振波碎石術

　　B 口服鵝脫氧膽酸溶石

　　C 膽囊切開取石術

　　D 膽囊切除術

　　E 膽囊造口術

　　62.性，49歲，行膽囊切除術后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進行性加深，且伴發(fā)熱，應首先考慮的是

　　A 原發(fā)性膽總管結石

　　B 肝內膽管結石

　　C 膽道損傷

　　D 膽管癌

　　E 膽管炎性狹窄

　　63.某男性，44歲，右上腹陣發(fā)性絞痛，黑便，伴畏寒、發(fā)熱1個半月，曾嘔血兩口，患者2個月前曾作膽總管探查手術，取出結石及蛔蟲各一。血常規(guī)：白細胞16.5×109/L，中性84%，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)，本例應考慮

　　A 膽總管結石，膽道感染，膽道出血

　　B 膽道蛔蟲

　　C 膽道感染，應急性潰瘍出血

　　D 肝膽管結石，膽源性肝膿腫，膽道出血

　　E 膽道感染

　　64.某男性，25歲，右上腹反復發(fā)作性疼痛10年，先按胃炎治療，鋇餐檢查無異常，ERCP示胰管顯影無擴張，無結石，無充盈缺損，膽總管及左肝管擴張，可見多個充盈缺損。應診斷為

　　A 慢性胰腺炎

　　B 胰腺結石

　　C 胰腺癌

　　D 膽管癌

　　E 膽總管及左肝管結石

　　65.某女性，6個月，出生后進行性黃疸加深，肝腫大肋下4cm，脾肋下4cm，血清總膽紅素258mmol/L，直接膽紅素191mmol/L，PTC示：肝內膽管顯著擴張，肝總管擴張，應考慮

　　A 膽總管結石

　　B 肝總管結石

　　C 先天性肝內膽管擴張癥

　　D 先天性肝總管下端閉鎖

　　E 先天性膽總管囊腫

　　66.某男性，42歲，因膽囊結石行膽囊切除術，術畢小網膜孔(winslow孔)附近放置一引流管，術后第二天引流出膽汁樣液體300ml，其可能原因是

　　A 膽囊管殘端結扎松脫

　　B 醫(yī)源性損傷膽管

　　C 左副肝管被切斷

　　D 膽總管下端乳頭部狹窄

　　E 以上都是

　　67.男性，54歲，以右上腹隱痛1年為主訴入院，偶爾有畏冷，發(fā)燒，據述疼痛于進油脂食物后尤甚。為了進一步檢查是否有膽囊結石，首選的影像學檢查是

　　A 口服膽囊造影

　　B CT

　　C B超

　　D MRI

　　E 腹部平片

　　68.一患者因膽囊多發(fā)結石行膽囊切除,術后1個月，再發(fā)上腹痛1天，應首選下列哪項檢查

　　A PTC

　　B CT

　　C B超

　　D 靜脈膽道造影

　　E 胃鏡

　　69.女性，54歲，因右上腹痛伴發(fā)熱2天為主訴入院，入院后經過檢查診斷為急性膽囊炎，但患者2個月前因心力衰竭住院，治療后好轉。目前對急性膽囊炎最佳治療方法是

　　A 單純保守治療

　　B PTCD

　　C 膽囊切除術

　　D 膽囊造瘺術

　　E 膽總管探查術

　　70.男性，42歲，因肝膽管結石而行PTC檢查，術后6小時出血頭暈，大汗。體檢：心率120次/分，血壓80/50mmHg(10.7/6.7kpa)上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是

　　A 術后大出血

　　B 術后膽瘺

　　C 過敏性休克

　　D 疼痛性休克

　　E 急性膽囊炎

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