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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項(xiàng)試題及答案(5)

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第 1 頁:試題
第 11 頁:答案

  91.病人選擇了手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝外葉內(nèi)膽管有巢狀結(jié)石及膽總管結(jié)石,應(yīng)首選

  A 膽囊造口+膽道探查+T管引流術(shù)

  B 膽囊切除術(shù)+膽道探查+T管引流術(shù)

  C 膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除術(shù)

  D 膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)

  E 膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)

  92.如膽道探查后放置T管,拔T管時(shí)間一般應(yīng)在術(shù)后

  A 7天

  B 10天

  C 14天

  D 28天

  E 30天

  (93-96題共用題干)

  女性,71歲,因右上腹疼痛15年,加劇伴發(fā)熱7天入院,既往曾因膽囊結(jié)石多次住院保守治療。

  93.該病人體檢時(shí),最可能存在的體征是

  A 雙肺有羅音

  B 心臟有雜音

  C 麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

  D 肝濁音界消失

  E Murphy‘s征陽性

  94.首先考慮的診斷是

  A 膽囊癌

  B 膽管癌

  C 胰腺炎

  D 急性膽囊炎

  E 結(jié)腸肝曲癌

  95.該病人若行B超檢查,觀察重點(diǎn)應(yīng)是

  A 膽囊結(jié)石的數(shù)量

  B 膽囊壁的厚度

  C 膽管壁的厚度

  D 肝臟的大小

  E 膽囊及膽管的大小

  96.該病人因保守治療無效轉(zhuǎn)而行急診手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊14×9×6cm大小,底部已壞疽,頸部有結(jié)石嵌頓,膽管區(qū)嚴(yán)重水腫,膽總管辨認(rèn)不清,肝臟正常,此時(shí)的手術(shù)選擇是

  A 膽囊切除術(shù)

  B 膽囊造瘺術(shù)

  C 膽囊造瘺+膽道探查

  D 膽囊空腸內(nèi)引流術(shù)

  E 以上都不是

  (97-100題共用題干)

  女性,45歲,反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年,2天前再次發(fā)作并較前加重。查體:嗜睡狀,體溫40oC,脈搏126次/分,血壓6.7/4kpa(50/30mmHg),鞏膜黃染,右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)明顯叩擊痛

  97.該病人的實(shí)驗(yàn)室檢查而言,下列哪項(xiàng)是正確的

  A 白細(xì)胞明顯下降,中性粒細(xì)胞升高

  B 白細(xì)胞明顯升高,中性粒細(xì)胞下降

  C 白細(xì)胞明顯升高,血小板明顯下降

  D 白細(xì)胞明顯升高,血小板明顯升高

  E 白細(xì)胞明顯下降,血小板亦明顯下降

  98.如該病人經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn),下列治療措施中哪項(xiàng)最重要

  A 大劑量升壓藥

  B 大劑量補(bǔ)鉀

  C 大劑量抗生素

  D 糾正酸中毒

  E 糾正堿中毒

  99.若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn),此時(shí)的手術(shù)方案應(yīng)選擇

  A 膽囊造瘺術(shù)

  B 膽囊造瘺術(shù)+膽總管探查術(shù)

  C 膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)

  D 膽囊造瘺術(shù)+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

  E 膽囊切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)

  100.若術(shù)中發(fā)現(xiàn)左肝有萎縮及大量結(jié)石,此時(shí)的手術(shù)方式應(yīng)選擇

  A 左肝葉切除+膽道探查術(shù)

  B 左肝葉切除+膽囊造瘺術(shù)

  C 左肝葉切除+膽囊空腸內(nèi)引流術(shù)

  D 膽囊造瘺+膽總管探查術(shù)

  E 經(jīng)肝切開取石+膽總管探查術(shù)

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