2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試必做試題及答案(12)

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　　A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

　　1.男，45歲，上消化道出血，經(jīng)胃鏡證實為食管靜脈曲張破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪種術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對肝功能影響小

　　A.脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)B.脾切除C.門腔靜脈分流術(shù)D.腸腔分流術(shù)

　　E.脾腎靜脈分流術(shù)

　　2.女，25歲。低熱、腹脹3個月，伴消瘦、停經(jīng)。查體：全腹膨隆，移動性濁音(+)，未捫及包塊。腹水檢查：草黃色，比重1.09，蛋白質(zhì)32g/L，白細(xì)胞600×10/L，單核80%，最可能的診斷是

　　A.結(jié)核性腹膜炎B.卵巢囊性腫瘤C.失代償期肝硬化D.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

　　E.原性肝癌并發(fā)腹膜轉(zhuǎn)移

　　3.男，25歲，晚睡前突然頭昏。出冷汗.繼嘔血約100ml。2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能的病因是

　　A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

　　4.男性，26歲，患右腹股溝斜疝3年，應(yīng)首先采取下列哪種手術(shù)方式

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Bassini法E.疝成形術(shù)

　　5.男，54歲，間斷性上腹部不適4年，餐后加重，暖氣，增大組胺試驗BAO斕零，MAO為5mmol/h(正常17～23mmol/h)。胃腔pH為4.5，最大可能疾病是

　　A.慢性淺表性胃竇炎B.慢性萎縮性胃竇炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指腸潰瘍

　　E.十二指腸球后潰瘍

　　6.男，50歲，飲酒后持續(xù)性上腹痛8小時，查體：上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500U(Somo-gyi)，下列哪項治療措施不合適

　　A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.及早應(yīng)用奧曲肽或生長抑素思他寧靜脈滴注

　　7.男，40歲。間歇性上腹痛3年。未予系統(tǒng)治療，近日出現(xiàn)嘔吐，每天嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續(xù)進(jìn)食。嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適。有震水音，診斷考慮為

　　A.消化性潰瘍合并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性單純性胃炎E.神經(jīng)性嘔吐

　　8.男，35歲，左下腹被拖拉機壓傷后4天入院，入院時有彌漫性腹膜炎、感染性休克。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術(shù)式哪項最妥當(dāng)

　　A.降結(jié)腸修補B.左半結(jié)腸切除C.降結(jié)腸穿孔處切除端端吻合D.降結(jié)腸外置

　　E.穿孔處修補、橫結(jié)腸造口

　　9.女，60歲。黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛。此患者首先應(yīng)考慮為

　　A.急性胰腺炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊積水D.病毒性肝炎E.高位化膿性闌尾炎

　　10.男性，30歲。上腹隱痛兩年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體大彎側(cè)粘膜蒼白，活檢粘膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是

　　A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法

　　E.胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展

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