21.女，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白5g/dl。白細(xì)胞20×10/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，診斷為
A.慢粒白血病爭(zhēng)急性變
B.慢粒白血病合并感染
C.慢粒白血病合并類白血病反應(yīng)
D.慢粒白血病合并骨髓纖維化
E.慢粒白血病慢性期
正確答案:A
22.男，16歲，出血、貧血、發(fā)熱。肝、脾腫大，全血細(xì)胞減少，骨髓象原始細(xì)胞占90%，過(guò)氧化物酶(-)，非特異性脂酶(-)，診斷為
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤
正確答案:A
23.女，20歲，2年前因患"牛皮癬"應(yīng)用藥物治療后緩解，近一周出現(xiàn)發(fā)熱、周身皮膚出血點(diǎn)，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞40×10/L，骨髓原始細(xì)胞增多，可見胞漿內(nèi)粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)。亦見Auer小體,診斷為
A.急粒白血病M型
B.急粒白血病M型
C.急粒白血病M型
D.急粒白血病M型
E.急淋白血病L3型
正確答案:B
24.一出血患者，PT(一期法)20秒，加正常血漿為12秒，凝血酶時(shí)間正常，最大可能診斷是
A.纖維蛋白原缺乏癥
B.第Ⅴ因子缺乏癥
C.凝血酶原缺乏癥
D.第Ⅷ因子缺乏
E.第X因子缺乏
正確答案:B
25.女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT30×10/L，骨髓象成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該病最可能的診斷是
A.急性白血病早期
B.急性再障
C.急性ITP伴缺鐵性貧血
D.類白血病反應(yīng)
E.粒細(xì)胞缺乏癥早期
正確答案:B
26.男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb6g/L，RBC2×10/L，WBCl.8×10/L，PLT30×10/L，白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%，中性粒細(xì)胞20%，肝脾無(wú)腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是
A.骨髓纖維化
B.慢性再障
C.急性再障
D.脾功能亢進(jìn)
E.白血病
正確答案:B 解題思路：該患者全血細(xì)胞減少，有貧血、出血癥狀，外周血淋巴細(xì)胞比例增高，骨髓增生低下，最可能的診斷是再障，其病程一年半，進(jìn)展緩慢，癥狀相對(duì)較輕，為慢性再障。急性再障起病急，進(jìn)展快，貧血、出血、感染的癥狀重，常危及生命。骨髓纖維化，脾功能亢進(jìn)也可致全血細(xì)胞減少，但臨床多伴脾腫大。低增生性白血病早期肝、脾、淋巴結(jié)不腫大，全血細(xì)胞減少，易與再障混淆，但骨髓原始細(xì)胞比例增高。
27.男，20歲，病史2周，發(fā)熱出血傾向。骨髓象原始細(xì)胞>80%，過(guò)氧化物酶++)，Auer小體(+)，最可能診斷為
A.急淋白血病
B.急粒白血病
C.急性單核細(xì)胞性白血病
D.紅白血病
E.慢粒白血病急性變
正確答案:B
28.患者20歲，診斷為急性粒細(xì)胞性白血病M型。治療可選用
A.DA方案
B.VP方案
C.VDP方案
D.小劑量Ara-C
E.馬利蘭或羥基脲I
正確答案:A
29.女，45歲，肝炎后肝硬化，脾亢，切脾前Hb198g/L，WBC3.5×10/LPLT95×10/L，骨髓三系明顯增生，血漿凝血酶原時(shí)間30秒(對(duì)照13秒)，AP下38秒(對(duì)照32秒)。纖維蛋白原2.8g/L預(yù)防手術(shù)中出血應(yīng)選用
A.纖維蛋白原
B.濃縮血小板
C.冷凍血漿
D.濃縮紅細(xì)胞
E.凝血酶原復(fù)合物濃縮劑
正確答案:E
30.女，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g/L.。紅細(xì)胞3.0×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7%。白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不增，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.3%。最可能的診斷是
A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.溶血性貧血
E.以上都不是
正確答案:B
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