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2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學》練習題及答案(5)

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  第51題 男性,45歲,右肋痛3個月,微熱,鞏膜輕度黃染,肝于吸氣時肋下1.Ocm,質(zhì)中等,右膈外側(cè)抬高。B超:肝內(nèi)大

  小不等的結(jié)節(jié)樣回聲,邊緣不整齊,HBsAg(+),甲胎蛋白為100μg/L,最大可能的診斷是

  A 乙型肝炎

  B 肝硬化

  C 阿米巴肝膿腫

  D 原發(fā)性肝癌

  E 淤膽性肝炎

  正確答案:D

  第52題 30歲,男性腹水病人,腹壁稍緊張,輕壓痛,肝脾未觸及,無頸靜脈怒張,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜

  音,血壓15/9kPa,呼吸音正常,Hb為100g/L,白細胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50u,血總蛋白52g/L,白/球

  蛋白23/30,腹水常規(guī):淺黃色比重1.018,Revalta(+),細胞數(shù)為560×10 6/L,淋巴細胞74%,診斷最大可能是

  A 肝硬化并肝癌

  B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

  C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

  D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

  E 腹膜惡性腫瘤

  正確答案:B

  第53題 男性,肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后,血鉀為2.4mmol/L,尿鉀40mmol/L,此病人低鉀原因最大可能是

  A 食欲不振

  B 低鹽飲食

  C 放腹水

  D 嘔吐

  E 利尿治療

  正確答案:E

  第54題 肝硬化腹水病人,近日發(fā)熱,腹痛腹水量增加,腹水常規(guī):利凡他試驗(+),比重1.019,蛋白25g/L,細胞數(shù)600

  ×10 6/L,多形核細胞80%,最可能并發(fā)

  A 結(jié)核性腹膜炎

  B 自發(fā)性腹膜炎

  C 原發(fā)性肝癌

  D 肝腎綜合征

  E 癌性腹膜炎

  正確答案:B

  第55題 男性,41歲,不規(guī)則發(fā)熱3個月,右肋下脹痛,頸肩部見蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬輕觸痛,脾肋下一指,血白細胞

  數(shù)4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT為400U,AKP 350U(正常35~150),最大可能是

  A 肝炎后肝硬化

  B 肝膿腫

  C 慢性活動性肝炎

  D 肝硬化并肝細胞癌

  E 慢性膽囊炎

  正確答案:D

  第56題 男性,35歲,腹脹大半年,體檢:坐位頸靜脈充盈,血壓12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整無雜

  音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未觸及,全腹無壓痛,移動性濁音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,細

  胞總數(shù)100xl06/L,中性粒細胞50%,最可能的診斷是

  A 肝炎后肝硬化

  B 結(jié)核性腹膜炎

  C 慢性心力衰竭

  D 縮窄性心包炎

  E 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

  正確答案:D

  第57題 肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多語,呼吸14次/分,有時四肢抽搐,血Ph 7.5,C02 -CP34mmol/L,

  HC03 -32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+ 145mmol/L,診斷為

  A 肝硬化并肝性腦病

  B 肝硬化并肝腎綜合征

  C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

  D 肝性腦病并呼吸性堿中毒

  E 肝硬化并酸中毒

  正確答案:C

  第58-60題

  男性,40歲,腹水一個月,6天前反復嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),穩(wěn)定,近日來嗜睡認人不清

  1.下列哪項診斷最合適

  A 貧血

  B 失血性休克

  C 氮質(zhì)血癥

  D 電解質(zhì)紊亂

  E 肝性腦病

  2.下列檢查哪項對診斷最無幫助

  A 腦電

  B 撲翼震顫

  C 血氨

  D 誘發(fā)電位

  E 腦CT

  3.下列哪項措施最有利于腸道血氨的排出

  A 弱堿性液灌腸

  B 弱酸液灌腸

  C 中性液灌腸

  D 肥皂水灌腸

  E 精氨酸靜脈滴注

  正確答案:EEB

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