第51題 男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.Ocm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大
小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是
A 乙型肝炎
B 肝硬化
C 阿米巴肝膿腫
D 原發(fā)性肝癌
E 淤膽性肝炎
正確答案：D
第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無(wú)雜
音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×109/L，中性70%，GPT 50u，血總蛋白52g/L，白/球
蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10 6/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是
A 肝硬化并肝癌
B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移
E 腹膜惡性腫瘤
正確答案：B
第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是
A 食欲不振
B 低鹽飲食
C 放腹水
D 嘔吐
E 利尿治療
正確答案：E
第54題 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600
×10 6/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā)
A 結(jié)核性腹膜炎
B 自發(fā)性腹膜炎
C 原發(fā)性肝癌
D 肝腎綜合征
E 癌性腹膜炎
正確答案：B
第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞
數(shù)4.8x109/L，中性60%，GPT60u，γ-GT為400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是
A 肝炎后肝硬化
B 肝膿腫
C 慢性活動(dòng)性肝炎
D 肝硬化并肝細(xì)胞癌
E 慢性膽囊炎
正確答案：D
第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無(wú)雜
音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細(xì)
胞總數(shù)100xl06/L，中性粒細(xì)胞50%，最可能的診斷是
A 肝炎后肝硬化
B 結(jié)核性腹膜炎
C 慢性心力衰竭
D 縮窄性心包炎
E 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
正確答案：D
第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語(yǔ)，呼吸14次/分，有時(shí)四肢抽搐，血Ph 7.5，C02 -CP34mmol/L，
HC03 -32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，診斷為
A 肝硬化并肝性腦病
B 肝硬化并肝腎綜合征
C 肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒
D 肝性腦病并呼吸性堿中毒
E 肝硬化并酸中毒
正確答案：C
第58-60題
男性，40歲，腹水一個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清
1.下列哪項(xiàng)診斷最合適
A 貧血
B 失血性休克
C 氮質(zhì)血癥
D 電解質(zhì)紊亂
E 肝性腦病
2.下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最無(wú)幫助
A 腦電
B 撲翼震顫
C 血氨
D 誘發(fā)電位
E 腦CT
3.下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出
A 弱堿性液灌腸
B 弱酸液灌腸
C 中性液灌腸
D 肥皂水灌腸
E 精氨酸靜脈滴注
正確答案：EEB
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