2014年臨床助理醫(yī)師考前精選試題及答案（3）

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　　1.20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢:神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮膚有淤點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細(xì)胞20×10的9次方/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細(xì)胞數(shù)3000×10的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最可能的診斷是 E

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 腦型瘧疾

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 結(jié)核性腦膜炎

　　E 流行性腦脊髓膜炎

　　2.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的 D

　　A 膽囊管常有變異

　　B 膽囊動脈常有變異

　　C 膽總管末端多與主胰管匯合

　　D Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

　　E 膽囊分為頸體底三部

　　3.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取 A

　　A 膽囊透口術(shù)

　　B 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

　　C 膽總管探查取石去除病灶

　　D 使用有效足量的抗生素

　　E 及時合理使用多巴胺

　　4.女者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術(shù)，術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol/L， B US顯示直徑為1.0cm，為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法 B

　　A PTC

　　B ERCP

　　C 低張性十二指腸造影

　　D MRI

　　E 靜脈法膽道造影

　　5.女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做 C

　　A 膽囊切除術(shù)

　　B 膽囊切除及膽總管引流

　　C 膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

　　D 膽囊切除及腹腔引流術(shù)

　　E 膽總管十二指腸引流術(shù)

　　6.女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選 D

　　A 抗休克，抗感染治療

　　B 膽囊切除，腹腔引流術(shù)

　　C 膽囊造口術(shù)

　　D 膽總管減壓引流

　　E 潰瘍病穿孔縫合

　　7.男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識尚清楚，鞏膜及周身黃染， B P130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為 C

　　A Courvoisier征

　　B Murphy征

　　C Charcot征

　　D Grey-Turner征

　　E Reynauld征

　　8.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確 A

　　A 腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食

　　B 母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

　　C 雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

　　D 病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

　　E 人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　9.不能測血鈉時補液種類應(yīng)選擇 C

　　A 等張含鈉液

　　B 2/3張含鈉液

　　C 1/2張含鈉液

　　D 1/3張含鈉液

　　E 1/4張含鈉液

　　10.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的 E

　　A 輕癥不需要另給堿性溶液

　　B 碳酸氫鈉為首選藥物

　　C 堿性溶液需要量可按公式計算

　　D 先給總需要量的1/2

　　E 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)

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