2014年臨床助理醫(yī)師精選模擬試題及答案（9）

　　51.某幼兒園發(fā)現一麻疹患兒。為了控制麻疹進一步蔓延，不應采取的措施是2001

　　A.暫不接受其他易感兒入托

　　B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)

　　C.易感者接觸麻疹后應隔離檢疫3周

　　D.體弱多病的易感兒應立即肌內注射丙種球蛋白

　　E.體健易感兒接觸后2天內應急接種麻疹疫苗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強，早期發(fā)現患者，早期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天;接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周;體弱多病的易感兒應立即肌內注射丙種球蛋白，可預防麻疹發(fā)病;體健易感兒接觸后2天內應急接種麻疹疫苗，可達預防效果;利巴韋林屬于抗病毒用藥，對該病無效，故選B。

　　52.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是 2000

　　A.體溫升高、體重減輕

　　B.呼吸困難、發(fā)紺明顯

　　C.肢體痙攣、角弓反張

　　D.前囟隆起、骨縫分離

　　E.拒乳、嗜睡、肌張力低

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導致核黃疸，該病早期主要表現為拒乳、嗜睡、肌張力低，故該題選C。

　　53.1歲患兒，已診斷為“化膿性腦膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治療一周，病情好轉，體溫正常，近3天來又出現發(fā)熱、抽搐，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細胞2×6/L，蛋白450mg/L，氯化物1mmol/L，糖4.0mmol/L，應首先考慮的診斷是 2003

　　A.腦膜炎復發(fā)

　　B.硬腦膜下積液(膿)

　　C.腦水腫

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜炎后遺癥

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。硬腦膜下積液(膿)特點為：1. 化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數日后復升;2.病程中出現進行性前囟飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。正常情況下硬膜下積液< 2ml，蛋白質定量<0.4g/L，并發(fā)硬膜下積液時，液體量增多，少數可呈膿性。根據該患兒臨床表現，符合該病診斷，故選B。

　　54.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救分鐘后評9分。生后2小時出現凝視.哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應首先采用 2000

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20%甘露醇ml靜脈推注

　　D.苯巴比妥鈉60mg 5～30分鐘內靜滴

　　E.肌注維生素K1 1mg

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。根據該患兒出現的臨床表現，生后2小時出現凝視、哭聲單調，繼而全身抽搐，肌張力偏高，可能為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴比妥鈉靜滴，故選D。

　　55.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度主要取決于 2002

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮雜音，一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動脈狹窄程度，故選B。

　　56.小兒骨髓外造血的器官是 2002

　　A.卵巢

　　B.膽囊

　　C.脾臟

　　D.淋巴管

　　E.盲腸

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。正常情況下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現肝腫大，同時可出現脾和淋巴結的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血”，故選C。

　　57.患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現紅色斑丘疹。其診斷是 2000

　　A.風疹

　　B.幼兒急疹

　　C.猩紅熱

　　D.麻疹

　　E.水痘

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。幼兒急疹臨床特點是突然起病，病初高熱，體溫達39℃～40℃，持續(xù)3～5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點，故選B。

　　58.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是 2001

　　A.1～3天和1～3歲

　　B.4～6天和4～6歲

　　C.7～9天和7～9歲

　　D.～2天和～2歲

　　E.3～5天和3～5歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。隨著白細胞總數的下降，中性粒細胞比例也相應下降，生后4～6天時兩者比例約相等;之后淋巴細胞約占0.60，中性粒細胞約占0.35，至4～6歲時兩者又相等;7歲時白細胞分類與成人相似，故選B。

　　59.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數3×2/L，考慮為 2001

　　A.營養(yǎng)不良Ⅰ度

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。根據該患兒智能低下，特殊面容和臨床表現，推側最可能診斷為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外等的特殊面容，故選A。

　　60.不符合水痘皮疹特點的是 2001

　　A.皮疹呈向心性分布

　　B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹

　　C.粘膜處也可見皮疹

　　D.丘疹、皰疹、結痂可同時存在

　　E.皮疹不伴搔癢

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　選E。水痘皮疹特點：分批出現紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰，水皰易破潰，然后結痂，在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;皮疹分布呈向心性;口腔、結膜、生殖器等處可出現粘膜皮疹;該皮疹伴有搔癢，故E不正確，選E。

　　61.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿紅細胞(+++)。該患兒診斷是 2001

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+～+++。該患兒急性起病，出現浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白+，紅細胞+++，血壓高，符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。

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