2014年臨床助理醫(yī)師精選模擬試題及答案（9）

　　21.1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hb89g/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多。骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，首先應(yīng)選擇的檢查是 2002

　　A.血清VitB6測定

　　B.血清VitB2測定

　　C.血清乙酸測定

　　D.血清鐵蛋白測定

　　E.血清鐵測定

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可能為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，該病是由于缺乏維生素B2或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，為明確該病診斷首選血清VitB2測定，故選B。

　　22.嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用 2000

　　A.局部糖皮質(zhì)激素

　　B.全身糖皮質(zhì)激素

　　C.β2腎上腺素能受體激動劑

　　D.茶堿類藥物

　　E.細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。嬰幼兒哮喘治療原則為祛除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)�？刂瓢l(fā)作主要采用支氣管擴張劑緩解其平滑痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，常用為β2腎上腺素能受體激動劑，是該病最基本的治療方法;其余各項全身或局部糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物和細(xì)胞膜穩(wěn)定劑也是該病的治療方法，但不是最基本的療法，故選C。

　　23.5歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2003

　　A.90cm、2kg、44cm

　　B.95cm、4kg、46cm

　　C.0cm、6kg、48cm

　　D.5cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kg、52cm

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，2～2歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg);頭圍出生時相對較大，約為33～34cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時48cm，5歲時為50cm，5歲時頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是5cm 18kg 50cm，故選D。

　　24.正常小兒前囟閉合最晚的年齡是2001

　　A.個月

　　B.1歲半

　　C.1歲8個月

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。前囟對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.5 cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合，因此合最晚的年齡是2歲半。故選B。

　　25.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)做 2003

　　A.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗

　　B.血清苯丙氨酸濃度測定

　　C.尿三氯化鐵試驗

　　D.尿甲苯胺藍(lán)試驗

　　E.苯丙氨酸耐量試驗

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C。苯丙酮尿癥為少數(shù)可治性遺傳代謝性疾病，應(yīng)早期診斷和治療。Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗用于新生兒篩查，尿三氯化鐵試驗一般用作對較大兒童的篩查，其余各項為本病提供診斷依據(jù)，不用作篩查，故選C。

　　26.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是 2003

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹為全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日內(nèi)出齊

　　E.外周血白細(xì)胞減少

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。風(fēng)疹臨床特點全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹24小時內(nèi)出齊;麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征，出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故兩者主要鑒別點為皮疹是否一日內(nèi)出齊，故選D。

　　27.男孩，1歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為 2002

　　A.30%以下

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%以上

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：C

　　選C�；A(chǔ)代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于20～250℃環(huán)境中，人體各器官為了維持生命進行最基本的生理活動所消耗的能量，嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的60%，故選C。

　　28.外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是 2003

　　A.新生兒期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學(xué)齡前期

　　E.學(xué)齡期

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：A

　　選A。足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對數(shù)達(dá)成人水平，故選A。

　　29.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是 2001

　　A.170ml/Kg

　　B.50ml/Kg

　　C.20ml/Kg

　　D.0ml/kg

　　E.80ml/Kg

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：B

　　選B。每日需水量，乳兒為50ml/kg，以后每3歲減去25ml/kg，9歲時為75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期，故需水量選B。

　　30.小兒出生后正常情況下造血器官主要是 2000

　　A.卵黃囊

　　B.中胚葉

　　C.肝臟

　　D.骨髓

　　E.脾臟

　　您所選的答案：

　　本題正確答案：D

　　選D。小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黃囊，然后在肝臟，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故選D。

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