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B型題
(18-19共用備選答案)
A 血容量不足
B 血容量嚴(yán)重不足
C 血容量相對(duì)過多
D 容量血管過度收縮
E 心功能不全或血容量不足
18. 女性，28歲，車禍致創(chuàng)傷性休克后入院，經(jīng)手術(shù)治療及擴(kuò)充血容量治療后，監(jiān)測(cè)血壓100∕68mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，提示
19. 女性，65歲，右上腹持續(xù)性疼痛，畏冷，高熱3天入院，查體：血壓75∕45mmHg，急性面容，神志尚清楚，皮膚鞏膜黃染，心率130次∕分，右上腹肌緊張，壓痛，診斷：膽道感染、感染性休克，住院后經(jīng)抗感染、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物后，血壓95∕75mmHg，中心靜脈壓15cmH2O，提示
(20-22共用備選答案)
A 0.5
B 1.0-1.5
C ﹤2.0
D ﹥2.0
E ﹥2.5
20. 上述哪一項(xiàng)表示嚴(yán)重休克
21. 上述哪一項(xiàng)表示存在休克
22. 上述哪一項(xiàng)表示無休克
(23-25共用備選答案)
A 無休克
B 休克可疑
C 休克代償期
D 休克抑制期
E 休克好轉(zhuǎn)
23. 女性，28歲，宮外孕破裂出血，入院時(shí)：口渴，皮膚蒼白，四肢稍涼，脈搏92次∕分，血壓95∕75mmHg，尿量正常，提示
24. 男性，50歲，急性化膿性膽管炎，入院時(shí)：意識(shí)模糊，問答不清，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓60∕40mmHg，淺靜脈塌陷，尿量18ml∕h,應(yīng)考慮
25. 男性，45歲，外傷致失血性休克，經(jīng)過補(bǔ)充血容量及手術(shù)治療后，測(cè)血壓80∕50mmHg，脈率90次∕分，四肢溫暖，色澤正常，提示
(26-27共用備選答案)
A 多巴胺
B 肝素
C 去甲腎上腺素
D 西地蘭
E 654-Ⅱ
26. 休克患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用
27. 一休克患者，經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓80∕55mmHg，中心靜脈壓9cmH2O，取250ml等滲鹽水，于5-10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入后，血壓無明顯改變，中心靜脈壓上升到14cmH2O，可用
三、A2型題
28. 一男性患者，40歲，右上腹撞擊傷后入院，血壓75∕60mmHg，脈搏120次∕分，表情淡漠，皮膚蒼白，口渴，估計(jì)出血量是
A ﹥2400ml
B 1600-2400ml
C 800-1600ml
D 600-800ml
E ﹤600ml
29. 一成年女性，腹部合并顱腦損傷后休克，抗休克治療后，血壓正常，尿量40ml∕h,比重正常，提示
A 急性腎功能衰竭
B 腎血管過度收縮
C 休克未糾正
D 休克已糾正
E 顱腦外傷合并尿崩癥
30. 一成年女性，因?qū)m外孕破裂出血入院，入院時(shí)患者精神緊張、興奮，皮膚蒼白，肢端稍涼，口渴尿少，心率90次∕分，血壓100∕80mmHg，其微循環(huán)應(yīng)處于
A 微循環(huán)無變化
B 微循環(huán)收縮期
C 微循環(huán)擴(kuò)張期
D 微循環(huán)抑制期
E 微循環(huán)衰竭期
31. 一男性，60歲，感染性休克入院，經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，血壓恢復(fù)到85∕55mmHg，心率150次∕分，中心靜脈壓21cmH2O，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療為宜
A 多巴胺
B 酚芐明
C 西地蘭
D 肝素
E 納洛酮
32. 一女性，30歲，原無肺部疾病，從高處墜落發(fā)生休克后，肺通氣良好，行血?dú)夥治鎏崾綪aCO2為52.5 mmHg，病人可能存在哪種情況
A 心功能不全
B 腦水腫
C 肺功能不全
D 腎功能不全
E 堿中毒
四、A3型題
(33-35題共用題干)
男性，45歲，因車禍致右上腹外傷2小時(shí)入院，入院時(shí)：神智尚清楚，口很渴，皮膚蒼白，發(fā)冷，脈搏135次∕分，血壓80∕55 mmHg，尿少。
33. 此病人的體表血管可表現(xiàn)為
A 表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈正常
B 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩
C 表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈非常遲緩
D 表淺靜脈擴(kuò)張，毛細(xì)血管充盈遲緩
E 表淺靜脈正常，毛細(xì)血管充盈遲緩
34. 此病人補(bǔ)充血容量時(shí)可首先采用
A 5%葡萄糖溶液
B 平衡鹽溶液
C 濃縮紅細(xì)胞
D 全血
E 5%碳酸氫鈉
35. 經(jīng)補(bǔ)充血容量后，測(cè)血壓95∕65 mmHg，中心靜脈壓4cmH2O ，下列哪項(xiàng)措施可以選擇
A 充分補(bǔ)液
B 舒張血管
C 給予強(qiáng)心藥
D 適當(dāng)補(bǔ)液
E 糾正酸中毒
五、A4型題
36. 男性，40歲，因創(chuàng)傷性休克入院，入院時(shí)口渴不止，神智淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，血壓65∕40 mmHg，尿少，應(yīng)考慮
A 休克可疑
B 休克早期
C 休克抑制期
D 休克晚期
E 暫無休克
37. 入院后經(jīng)抗休克，處理原發(fā)病后，測(cè)中心靜脈壓正常，動(dòng)脈血壓80∕55 mmHg，此時(shí)可
A 充分補(bǔ)液
B 適當(dāng)補(bǔ)液
C 強(qiáng)心利尿
D 擴(kuò)張血管
E 補(bǔ)液試驗(yàn)
38. 經(jīng)治療后，患者病情無繼續(xù)好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)皮膚淤斑、鼻出血，查血小板60×109∕L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)5秒，此時(shí)哪項(xiàng)藥物不合適
A 肝素
B 潘生丁
C 魚精蛋白
D 抗血纖溶芳酸
E 低分子右旋糖酐
參考答案：
18.A 19.D 20.D 21.B 22.A 23.C 24.D 25.E 26.B 27.D 28.C 29.D 30.B31.C 32.C 33.B 34.B 35.D 36.C 37.E 38.C
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