| 第 1 頁(yè)：A1型題 |
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21.關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.局部熱敷，理療
B.抬高患肢，給止痛劑
C.應(yīng)用磺胺藥或抗菌素
D.必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流
E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開(kāi)減壓
正確答案:D 解題思路：膿性指頭炎常引起劇烈疼痛，還能壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血，壞死。起初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不明顯時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開(kāi)后雖然膿液少或沒(méi)有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。
22.肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療
A.早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)
B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定
C.手法復(fù)位，石膏外固定
D.手法復(fù)位，夾板固定
E.牽引復(fù)位
正確答案:A 解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，合并重要神經(jīng)損傷，是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。
23.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
正確答案:A 解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常見(jiàn)的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。
24.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確
A.頸椎和骶尾段發(fā)病最少
B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性
C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始
D.頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱
E.造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致
正確答案:C 解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大多數(shù)，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大多數(shù)的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見(jiàn)。30歲以上明顯減少。椎體中心型結(jié)核多見(jiàn)于10歲以下兒童，以胸椎居多;邊緣型結(jié)核多見(jiàn)于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見(jiàn)，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤(pán))直接壓迫脊髓所致，稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好;②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而引起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差;③無(wú)壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。
25.成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于
A.閉合性骨折
B.開(kāi)放性骨折
C.青枝骨折
D.骨骺分離
E.以上均不是
正確答案:B 解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂時(shí)，骨折可通過(guò)膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開(kāi)放性骨折。
26.因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)
A.反復(fù)多次的手法復(fù)位
B.復(fù)位不滿意，對(duì)線差
C.固定不確實(shí)
D.過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/P>
E.持續(xù)骨牽引，牽引力過(guò)大
正確答案:B 解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多;開(kāi)放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。
27.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于
A.肺結(jié)核的活動(dòng)期
B.肺結(jié)核的靜止期
C.腸結(jié)核的活動(dòng)期
D.腸結(jié)核的靜止期
E.縱隔結(jié)核
正確答案:B 解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。
28.尤文肉瘤好發(fā)在
A.骨骺
B.干骺端
C.皮質(zhì)骨
D.骨干
E.關(guān)節(jié)
正確答案:D 解題思路：骨肉瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。
29.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要
A.X線攝片
B.CT
C.MRI
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
E.腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查
正確答案:D 解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。
30.慢性血源性骨髓炎的主要原因
A.多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈
B.由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎
C.由于機(jī)體抵抗力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎
D.開(kāi)放性骨折，并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎
E.局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎
正確答案:A 解題思路：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常見(jiàn)原因，而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否則會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見(jiàn)原因。
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