| 第 1 頁：A1型題 |
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11.骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理
B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端
C.創(chuàng)口包扎，止血
D.妥善固定患肢
E.迅速送往醫(yī)院
正確答案:B 解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。
12.女性，30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要
A.血常規(guī)
B.胸椎正側(cè)位X線片
C.胸大片
D.結(jié)核菌素試驗(yàn)
E.同位素骨掃描
正確答案:E 解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)分析可見，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性引起的全身癥狀，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常見的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。輔助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)可以確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對(duì)人體有危害。
13.骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是
A.運(yùn)動(dòng)痛
B.休息痛
C.不定時(shí)痛
D.陰雨天痛
E.寒冷痛
正確答案:B 解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛是主要癥狀，"休息痛"即在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后能減輕的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。
14.骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)"對(duì)線"不滿意，表示尚有
A.側(cè)方移位
B.旋轉(zhuǎn)移位
C.縮短移位
D.成角移位
E.分離移位
正確答案:D 解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。
15.青枝骨折最主要的體征是
A.局部腫脹與瘀斑
B.畸形
C.骨擦感
D.局部壓痛和間接壓痛
E.反�；顒�(dòng)
正確答案:D 解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。
16.對(duì)于無移位的股骨頸骨折最佳治療方法是
A.骨牽引
B.內(nèi)固定
C.股骨頭置換
D.穿丁字鞋
E.皮牽引
正確答案:B 解題思路：無移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折通常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防止股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最佳選擇是內(nèi)固定，目的是防止骨折移位。
17.判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止還是復(fù)發(fā)的檢查是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)
C.血結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D.紅細(xì)胞沉降率(血沉)
E.X線照片
正確答案:D 解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的;X線照片可以顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依靠X線照片來判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期還是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)明顯升高，病變趨向靜止或治愈，則會(huì)逐漸下降至正常，故血沉是用來檢測(cè)結(jié)核病變是否靜止和有無復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。
18.患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診斷是
A.肱骨髁上骨折伸直型
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘關(guān)節(jié)脫位
D.橈骨頭半脫位
E.尺骨鷹嘴骨折
正確答案:A 解題思路：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機(jī)制和體征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位;橈骨頭半脫位的受傷機(jī)制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無明顯腫脹等與本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。
19.Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位
B.近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位
D.近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位
E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位
正確答案:C 解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)"槍刺樣"畸形，側(cè)位看呈"銀叉"樣畸形。
20.骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對(duì)
A.明確骨折的診斷
B.了解骨折類型及移位情況
C.了解骨折的發(fā)生機(jī)制
D.了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位
E.了解骨折的愈合情況
正確答案:C 解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診斷治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行。可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以了解骨折的類型和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機(jī)制。
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