2014臨床助理醫(yī)師考試強化模擬練習(xí)題及答案(6)

　　(51～54題共用題干)

　　男性，40歲，反復(fù)排粘液、血便3年，加重2個月。大便6次/d，為明顯血便;Hb 15 g/L;ESR 6 mm/h;腸鏡：直腸～肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。

　　51、該患者要確診，最需要做的檢查是E

　　A、鋇灌腸 B、腹部B超 C、血漿白蛋白

　　D、胃鏡 E、大便細菌、真菌等病原學(xué)

　　52、本病最可能診斷E

　　A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動期，中度)

　　C、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性) D、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動期)

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動期，中度，慢性復(fù)發(fā)型)

　　53、最需要鑒別的疾病有D

　　A、IBS B、急性菌痢 C、急性阿米巴腸炎 D、結(jié)腸癌 E、血吸蟲病

　　54、對結(jié)腸癌患者，最理想的治療措施是A

　　A、大腸癌根治術(shù) B、化療 C、大腸癌姑息性手術(shù)

　　D、結(jié)腸鏡下治療 E、放療

　　(55～58題共用題干)

　　男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹、臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢：右下腹包塊。

　　55、該患者的診斷應(yīng)首先考慮C

　　A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、結(jié)腸癌 C、Crohn病 D、腸梗阻 E、腸穿孔

　　56、為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項依據(jù)最有意義E

　　A、ESR↑ B、糞便隱血試驗(+) C、X線檢查見“跳躍征”

　　D、患者既往有肺結(jié)核史 E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫

　　57、本病最常見的并發(fā)癥是A

　　A、腸梗阻 B、腹腔膿腫 C、腸穿孔 D、中毒性結(jié)腸擴張 E、癌變

　　58、以下哪項檢查最有診斷價值C

　　A、血WBC計數(shù) B、ESR C、結(jié)腸鏡回盲部活檢

　　D、大便潛血試驗 E、大便細菌培養(yǎng)

　　(59～60題共用題干) 答案：DE

　　女性，34歲，昨晚餐后2 h出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超：膽囊增大。體檢：T 38℃，P 90次/min，BP 98/60 mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征(+)。血WBC 10.0×109/L，中性分葉粒細胞0.85，血AMS 1000蘇氏U。

　　59、最可能的診斷是E

　　A、膽囊炎、膽石癥 B、胃潰瘍合并幽門梗阻 C、胃潰瘍合并穿孔

　　D、急性腸梗阻 E、急性水腫型胰腺炎、膽囊炎

　　60、以下哪項治療是無益的D

　　A、鎮(zhèn)痛、解痙 B、胃腸減壓 C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的藥物

　　D、糖皮質(zhì)激素 E、補液、糾正水電解質(zhì)平衡

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