(51～54題共用題干)
男性，40歲，反復(fù)排粘液、血便3年，加重2個(gè)月。大便6次/d，為明顯血便;Hb 15 g/L;ESR 6 mm/h;腸鏡：直腸～肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)。
51、該患者要確診，最需要做的檢查是E
A、鋇灌腸 B、腹部B超 C、血漿白蛋白
D、胃鏡 E、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)
52、本病最可能診斷E
A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度)
C、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性) D、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期)
E、潰瘍性結(jié)腸炎(廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型)
53、最需要鑒別的疾病有D
A、IBS B、急性菌痢 C、急性阿米巴腸炎 D、結(jié)腸癌 E、血吸蟲病
54、對(duì)結(jié)腸癌患者，最理想的治療措施是A
A、大腸癌根治術(shù) B、化療 C、大腸癌姑息性手術(shù)
D、結(jié)腸鏡下治療 E、放療
(55～58題共用題干)
男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹、臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無(wú)膿血，并時(shí)有低熱。體檢：右下腹包塊。
55、該患者的診斷應(yīng)首先考慮C
A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、結(jié)腸癌 C、Crohn病 D、腸梗阻 E、腸穿孔
56、為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義E
A、ESR↑ B、糞便隱血試驗(yàn)(+) C、X線檢查見(jiàn)“跳躍征”
D、患者既往有肺結(jié)核史 E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫
57、本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A
A、腸梗阻 B、腹腔膿腫 C、腸穿孔 D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張 E、癌變
58、以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值C
A、血WBC計(jì)數(shù) B、ESR C、結(jié)腸鏡回盲部活檢
D、大便潛血試驗(yàn) E、大便細(xì)菌培養(yǎng)
(59～60題共用題干) 答案：DE
女性，34歲，昨晚餐后2 h出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超：膽囊增大。體檢：T 38℃，P 90次/min，BP 98/60 mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征(+)。血WBC 10.0×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血AMS 1000蘇氏U。
59、最可能的診斷是E
A、膽囊炎、膽石癥 B、胃潰瘍合并幽門梗阻 C、胃潰瘍合并穿孔
D、急性腸梗阻 E、急性水腫型胰腺炎、膽囊炎
60、以下哪項(xiàng)治療是無(wú)益的D
A、鎮(zhèn)痛、解痙 B、胃腸減壓 C、抑制胰腺分泌、胰酶活性的藥物
D、糖皮質(zhì)激素 E、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡
(61～62題共用題干) 答案：CC
男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月，無(wú)腹痛。B超：膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影：十二指腸曲擴(kuò)大。
61、該患者最可能診斷是C
A、膽石癥 B、壺腹部癌 C、胰腺癌 D、肝癌 E、膽道蛔蟲
62、有關(guān)該患者黃疸的解釋，下列哪項(xiàng)不正確C
A、黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān) B、如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸
C、黃疸以間接膽紅素↑為主 D、黃疸常伴皮膚瘙癢
E、黃疸常伴白陶土樣大便
(63～65題共用題干)
女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個(gè)月，并向背部放射，B超：胰尾部腫塊，血清CAl9-9↑2倍。
63、該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是腫瘤壓迫D
A、腹主動(dòng)脈 B、腸系膜上動(dòng)脈 C、肝動(dòng)脈 D、脾動(dòng)脈 E、腎動(dòng)脈
64、以下哪種檢查，對(duì)此病人的初步診斷最有價(jià)值E
A、肝穿刺活組織 B、口服膽囊造影 C、肝、膽囊B超
D、抗線粒體抗體滴度 E、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
65、B超、CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者首先治療方法是A
A、手術(shù)治療 B、化療 C、放療 D、免疫治療 E、基因治療
(66～67題共用題干) 答案：DE
女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.0 cm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑(+)。PPD皮試強(qiáng)(+)，擬診結(jié)核性腹膜炎。
66、患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查D
A、腹部B超 B、X線鋇劑灌腸 C、腹穿 D、腹腔鏡 E、結(jié)腸鏡
67、首選治療方案為E
A、RFP+EMB B、SM C、SM+INH D、INH+RFP E、SM+INH+RFP
A4型題：
(68～70題共用題干)
女，4歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃部疼痛，6 h前排黑色成形便約100 g。既往無(wú)胃病史。BP 90/60 mmHg，P 86次/min，Hb l00 g/L，糞便隱血(+++)。
68、最可能的診斷是B
A、消化性潰瘍 B、急性糜爛出血性胃炎 C、胃粘膜脫垂
D、胃粘膜脫垂 E、Mallory-Weiss綜合征
69、應(yīng)首選的檢查是E
A、X線鋇餐 B、腹部B C、超選擇性動(dòng)脈造影 D、放射性核素 E、內(nèi)鏡
70、應(yīng)首選的治療是A
A、PPI B、PAMBA C、EACA D、緊急輸血 E、血管加壓素
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