31、男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有“肝炎”史，近4年來(lái)乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3 cm，移動(dòng)性濁音(+)。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8 g/dl，WBC 960，N 54%、L 40%、間皮細(xì)胞6%�？赡艿脑\斷是B
A、肝硬化伴腹水 B、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎 C、肝腎綜合征
D、縮窄性心包炎 E、結(jié)核性腹膜炎
32、肝硬化病人，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是D
A、食管靜脈曲張破裂出血 B、合并肝癌破裂 C、合并急性腹膜炎
D、門靜脈血栓形成 E、合并消化性潰瘍急性穿孔
33、男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。P 1次/min。BP 90/40 mmHg。腹腔穿刺：抽出血性腹水。最可能是C
A、結(jié)核性腹膜炎 B、門靜脈血栓形成 C、并發(fā)肝癌破裂
D、腹腔轉(zhuǎn)移癌 E、原發(fā)性腹膜炎
34、肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。血非蛋白氮82 mg/dl，血清Cr 4 mg/dl，血鉀3 mmol/L，血鈉16 mmol/L。EEG正常。可能的診斷是D
A、尿毒癥 B、肝性腦病 C、原醛癥 D、肝腎綜合征 E、門靜脈血栓形成
35、肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5 mmol/L，血鈉140 mmol/L，血氯90 mmol/L，血氨300微克/dl，血清pH 7.48。下列藥物中首選哪一種C
A、谷氨酸鈉 B、谷氨酸鉀 C、鹽酸精氨酸 D、GABA E、左旋多巴
36、男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見(jiàn)3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血WBC 6.0×109/L，N 65%，血清ALT 4 U/L，AFP 500 μg/L。 C
A、慢性肝炎 B、肝硬化 C、原發(fā)性肝癌 D、肝膿腫 E、慢性膽囊炎
37、男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來(lái)診。檢查：鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力↑，EEG異常。屬肝性腦病哪期C
A、0期 B、一期 C、二期 D、三期 E、四期
38、男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1 h前突然嘔血約10 ml。查體：HR 1次/min，BP 80/50 mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是C
A、升壓藥提高血壓 B、三腔雙囊管壓迫止血 C、迅速補(bǔ)充血容量
D、抗纖維蛋白溶解劑止血 E、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位
39、男，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診室輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取D
A、輸血、補(bǔ)液治療 B、預(yù)防應(yīng)用精氨酸 C、預(yù)防應(yīng)用抗生素
D、灌腸導(dǎo)瀉，清除積血 E、給予保肝藥
40、男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5 h前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸。檢查：BP 70/40 mmHg，P 14次/min，Hb 60 g/L。估計(jì)出血量是多少ml E
A、<500 B、500～800 C、800～10 D、1000～1500 E、>1500
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