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2014臨床助理醫(yī)師考試仿真模擬試題及答案(10)

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第 1 頁:A1型題
第 6 頁:A2型題
第 8 頁:A3型題
第 9 頁:B1型題
第 10 頁:參考答案

  二、A2型題

  52.女,73歲,發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊6個月,伴黃疸、食欲不振、惡心、嘔吐等,就診于某院,以“肝癌可疑”收入院。入院CT診斷為肝癌晚期;颊咔闆r尚差,醫(yī)師查房時,患者詢問醫(yī)生自己的診斷,此時醫(yī)師如何回答在道德上最佳

  A 實話實說告訴患者診斷是肝癌

  B 尊重病人的獲悉真實病情的權利,告知:“肝癌的可能性極大”

  C 為緩解病人的心理壓力,善意欺騙病人,告知:“良性腫瘤”

  D 拖延戰(zhàn)術告訴病人:“肝區(qū)腫塊待查”

  E 謊話善意欺騙病人,實話告知家屬

  53.男,42歲,因左下頜癌入院,確診后定于三天后手術,手術前談話得知,手術時間需10小時,患者懼怕這么長時間的手術,一定是大手術會死在手術臺上。便對自己的手術極為擔憂,情緒緊張且低迷。此時,醫(yī)生怎樣做在道德上最佳

  A 等待患者情緒自然平穩(wěn),解釋,消除患者疑慮后,再施行手術

  B 平穩(wěn)其緊張情緒,并告知按時手術

  C 因手術準備工作已就緒,不管患者的情況如何,都必須按時手術

  D 平穩(wěn)病人的緊張情緒應更改手術日期

  E 以上都不是

  54.2000年某日,福廈高速公路出了車禍,駕駛員嚴重受傷。同伴把病人送當地醫(yī)院搶救。經檢查,病人腦外傷,多發(fā)性骨折、肝臟破裂,如果不及時手術,就會危及病人的生命。手術需要親屬簽名?墒牵椴桓掖婕覍俸灻。這時,醫(yī)師在沒有病人家屬簽字的情況下,對病人施行了手術。經過醫(yī)務人員的全力搶救,病人終于脫離危險。家屬沒有簽字,萬一搶救失敗,醫(yī)生應該負責任嗎?

  A 醫(yī)生不應行施手術,因為沒有人在手術同意書上簽字,違反了對患者知情同意的權利

  B 主刀醫(yī)生已把不施行手術搶救可能發(fā)生的后果告知了同行者,如搶救不成功,醫(yī)生不應該承擔法律責任

  C 醫(yī)生不應行施手術,因為沒有人在手術同意書上簽字,病人延誤搶救時間,與醫(yī)生沒關系

  D 沒有病人的簽字,醫(yī)生可以進行手術,但醫(yī)生必須負法律責任

  E 沒有病人的簽字,醫(yī)生可以進行手術,只要手術沒有技術和責任差錯,搶救結果與醫(yī)生沒關系

  55.某醫(yī)院眼科醫(yī)生次日要為一位病人做角膜移植手術,可當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見了,若病人第二天做不了手術,將有完全失明的危險,于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜,并將義眼給死者裝上。第二天,病人的手術很成功?伤勒叩募覍賲s發(fā)現(xiàn)角膜不見了,狀告了該醫(yī)生。本案例中,下列哪些說法是正確的

  A 該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意,自行摘走角膜,違反了知情同意權

  B 為了救治其他病人摘走角膜,醫(yī)生沒有做錯

  C 摘取尸體器官,不用征求家屬的同意

  D 醫(yī)生有權摘走尸體角膜,但最好跟家屬商量一下

  E 該醫(yī)生沒有請示上級同意,但不用和家屬商量

  56.教學醫(yī)院林老師帶一組醫(yī)學生到病房檢查一個肺心病病人,病人狀態(tài)尚好,而且本人同意合作檢查,但患者家屬不同意,理由是來醫(yī)院是治病的,不是給學生做示教的。帶教老師不理,仍然讓實習生聽心音,做了胸部的叩診。帶教老師最恰當的做法是

  A 在教學醫(yī)院就醫(yī),患者理所應當讓學生查體,否則教學任務怎么完成

  B 患者同意,家屬無權反對

  C 患者讓實習生查體是履行患者的義務,患者和家屬應支持醫(yī)學教學

  D 帶教老師應說服家屬和患者,讓實習生查體

  E 不能說服家屬,帶教老師和學生還是可以對患者查體

  57.患者林某,高度近視,在一家醫(yī)院接受LASIK手術(準分子激光屈光矯治手術),術前雙眼裸視視力分別為0.25、0.3。術前醫(yī)生談話,醫(yī)生提到:有時術后效果不一定好,但未在形成文字(在知情同意書上體現(xiàn))手術后第二天,林某的雙眼裸視視力分別達到了0.6、0.6。一個月內,林某的雙眼裸視視力一直在0.8左右徘徊,一度甚至達到了1.0。然而,兩個月后,她的雙眼裸視視力又返回到了0.5、0.5,半年后只有0.3,手術的效果為零。術后發(fā)生醫(yī)療糾紛。本例最恰當的處理應該是

  A 手術本身就有風險,患者應該有心理準備,醫(yī)生沒有責任

  B 知情同意書是醫(yī)院同意印制,醫(yī)生不負責任

  C 醫(yī)生已口頭告知,無須負責

  D 患者文化程度低,不理解術前談話,醫(yī)生沒責任

  E 醫(yī)生應將手術可能發(fā)生的不良后果、并發(fā)癥和風險如數告知患者,以林某能接受的通俗語言告知,并形成書面形式的知情同意書,讓患者知情后簽字

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