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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)試題(1)

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  【1號(hào)題】

  病史采集:女性,26歲,晨起惡心、嘔吐7天

  病歷分析 :男66歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,呼吸困難、氣短2天,病史:反復(fù)咳嗽咳痰20年,吸煙30年,呼吸困難,氣短2天。查體:左肺呈鼓音,右肺過清音,左肺呼吸音減弱,心率102次,律齊,嘴唇微發(fā)紺,無勁靜脈怒張,雙下肢無腫脹。輔助檢查:血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

  診斷:COPD 肺氣腫 氣胸 2型呼衰

  鑒別診斷:支擴(kuò) 支氣管哮喘

  進(jìn)一步:肺功能、肺部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治、痰培養(yǎng)

  治療:1.控制性氧療2.抗生素治療3.支氣管舒張劑4.短期使用糖皮質(zhì)激素

  第二站:

  體格檢查:甲狀腺視診,觸診(前面 后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;

  提問:甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?可觸及彌漫的甲狀腺腫大,在腫大的甲狀腺上可聽及血管雜音及震顫。

  基本操作:闌尾炎手術(shù)前消毒

  提問:鋪好消毒巾后能不能移動(dòng)?碘酒能不能殺滅芽孢?可以

  第三站:

  1、籃球運(yùn)動(dòng)員,25歲,連續(xù)打籃球5天,出現(xiàn)氣促,心尖部聽診

  2、男,66歲,反復(fù)咳嗽,右下肺聽診

  3、二尖瓣型心臟(胸片)

  4、右尺骨骨折

  5、肝破裂CT

  6、正常心電圖

  7、陣發(fā)性室上速

  8、職業(yè)道德

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