2010臨床助理醫(yī)師考前絕密全真試題(第二單元)1

　　86.男，34歲。勞累后氣急1年，近2個月來乏力、食欲缺乏伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100/min，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見心包鈣化影。本例最可能診斷是

　　A.風濕性心臟病

　　B.限制性心肌病

　　C.心包縮窄

　　D.擴張型心肌病

　　E.肝硬化

　　答案：C

　　87.女，40歲。既往有腎炎史，此次于2d前患肺炎球菌肺炎，白細胞22×109/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：白細胞l～3/HP，紅細胞4～8/HP，蛋白(++)，細顆粒管型0--1/HP，以下哪項治療為宜

　　A.青霉素+鏈霉素

　　B.先鋒霉素V號

　　C.青霉素+慶大霉素

　　D.紅霉素+SMZ-TMP

　　E.青霉素

　　答案：E

　　88.男，46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140/min，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。胸部X線片：右側胸腔積液。本例右側胸腔積液產(chǎn)生的機制是

　　A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B.心源性肝硬化

　　C.鈉水潴留

　　D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

　　答案：D

　　89.女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，血壓12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失。心電圖一度房室傳導阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳結合血紅蛋白為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項并發(fā)癥最不常見

　　A.中毒性肝炎

　　B.心律失常

　　C.上消化道出血

　　D.肺水腫

　　E.腎衰竭

　　答案：A

　　90.男，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2h，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與Vl外各導聯(lián)ST均段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死擴大范圍

　　C.敗血癥

　　D.心臟壓塞

　　E.心臟腱索斷裂

　　答案：D