2010臨床助理醫(yī)師考試《專業(yè)綜合》精選試題(3)

　　11、男，46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率140/min，心尖部奔馬律，二尖瓣主動(dòng)脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。胸部X線片：右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸腔積液產(chǎn)生的機(jī)制是

　　A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、鈉水潴留

　　D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　E、胸膜缺氧，毛細(xì)血管通透性增高

　　答案：D

　　12、女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，血壓12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失。心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳結(jié)合血紅蛋白為60%。該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見

　　A、中毒性肝炎

　　B、心律失常

　　C、上消化道出血

　　D、肺水腫

　　E、腎衰竭

　　答案：A

　　13、男，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2h，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110/min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與Vl外各導(dǎo)聯(lián)ST均段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為

　　A、再次肺栓塞

　　B、心肌梗死擴(kuò)大范圍

　　C、敗血癥

　　D、心臟壓塞

　　E、心臟腱索斷裂

　　答案：D

　　14、女，40歲。半個(gè)月前患“感冒”，頭痛、惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38、5℃，脈搏100/min，呼吸20 /min，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，體表消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最有效的治療是

　　A、手術(shù)治療

　　B、心理治療

　　C、抗抑郁治療

　　D、抗精神病治療

　　E、抗病毒+抗精神病治療

　　答案：E

　　15、男，22歲。因發(fā)現(xiàn)血尿來院就診，醫(yī)師經(jīng)化驗(yàn)診斷為非腎小球源性血尿，據(jù)此判斷，該患者最不可能患的疾病為

　　A、腎癌

　　B、腎盂腎炎

　　C、腎結(jié)核

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、腎結(jié)石

　　答案：D