臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(3)

　　21.★我國肝硬化最常見的病因是

　　A.中毒性肝炎

　　B.酒精性肝炎

　　C.病毒性肝炎

　　D.營養(yǎng)不良性肝炎

　　E.血吸蟲病性肝炎

　　本題正確答案：C

　　題解：病毒性肝炎是國內(nèi)肝硬化的最常見病因，酒精中毒是歐美國家肝硬化的首位病因。

　�。�22~23題共用備選答案）

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)

　　D.肝細胞進行性或廣泛壞死

　　E.醛固酮增多

　　22.★肝掌、蜘蛛痣是由于：

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

　　23.★中毒性鼓腸是由于：

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化時由于肝對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表現(xiàn)男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著。中毒性鼓腸是由于腸淤血，消化吸收障礙和菌群失調(diào)所致。

　�。�24~25題共用備選答案）

　　A.肝性腦病

　　B.上消化道出血

　　C.自發(fā)性腹膜炎

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

　　24.★★★肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦��；肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

　　25.★★★肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是：

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性腦病；肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。

　�。�26~27題共用備選答案）

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.滲出液

　　D.漏出液

　　E.介于滲、漏之間

　　26.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎：

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

　　27.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎：

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時，腹水性質(zhì)介于滲、漏之間；結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。

　　1.★★★急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是

　　A.減少淀粉酶分泌

　　B.減少脂肪酸分泌

　　C.減少胃蛋白酶分泌

　　D.減少胃酸分泌

　　E.減少膽汁分泌

　　本題正確答案：D

　　題解：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而減少胰液的分泌。待腹痛消失后即可給無脂流質(zhì)飲食，重癥除禁食外尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。

　　2.★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清膽紅素

　　E.血清正鐵白蛋白

　　本題正確答案：E

　　題解：當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。

　　3.★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

　　A.嗎啡

　　B.異丙嗪

　　C.度冷丁

　　D.阿托品E.普魯卡因

　　本題正確答案：A

　　題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用�？捎冒⑼衅�0.5～1mg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴重者可加用哌替啶50～100mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。