臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（五）

　　13.★X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是

　　A.法洛四聯(lián)癥B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損

　　E.主動脈狹窄

　　本題正確答案：A　醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng)　搜集　整理

　　題解：法洛四聯(lián)癥的X線檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，靴形心，肺門影縮小，肺野清晰。

　　14.★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是

　　A.完全性大動脈錯位

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　本題正確答案：E

　　題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動后加重。患兒多有蹲踞現(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～I(xiàn)II級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。

　　15.★62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應(yīng)該診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　本題正確答案：B

　　題解：室間隔小型缺損時心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。

　　16.★★★新生兒生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時，約減少

　　A.5％

　　B.10％

　　C.15％

　　D.20％

　　E.25％

　　本題正確答案：D

　　題解：出生時紅細(xì)胞（5～7）×10¹²/L（500萬～700萬/mm³），血紅蛋白量（Hb）約150～230g/L（15～23g/dl），由于生長發(fā)育迅速增加，骨髓暫時性造血功能減低，紅細(xì)胞生成素不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白逐漸降低。生后10天，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量比出生時約減少20％，至2～3個月時紅細(xì)胞降至3.0×10¹²/L，Hb降至110g/L左右。出現(xiàn)輕度貧血，稱為生

　　17.★★★下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A.心力衰竭

　　B.腦血栓

　　C.肺炎

　　D.急性肺水腫

　　E.喉返神經(jīng)麻痹

　　本題正確答案：C

　　題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　18.★★★法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.肺炎

　　C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　D.腦血栓

　　E.急性肺水腫

　　本題正確答案：D

　　題解：法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥是腦血栓、腦膿腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，和紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢等原因有關(guān)。