臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--兒科學(xué)試題答案及解析（三）

　　1.★1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選

　　A.西地蘭與鈣劑

　　B.西地蘭與鉀劑

　　C.西地蘭與鈣、鉀劑

　　D.西地蘭

　　E.西地蘭與速尿

　　本題正確答案：B

　　題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑。可選用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時(shí)后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時(shí)給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

　　2.★小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.鏈球菌

　　C.真菌

　　D.支原體

　　E.呼吸道合胞病毒

　　本題正確答案：E

　　題解：急性上呼吸道感染，是小兒時(shí)期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

　　3.★門診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無(wú)啰音。白細(xì)胞9.0×10⁹/L，N65％，X線示右下肺薄片狀陰影。治療應(yīng)選

　　A.青霉素肌注

　　B.病毒唑肌注

　　C.先鋒6號(hào)口服

　　D.紅霉素口服

　　E.增效聯(lián)磺口服

　　本題正確答案：D 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　題解：該患兒為學(xué)齡兒童，學(xué)齡兒童肺炎以支原體肺炎多見。其特點(diǎn)為：發(fā)熱38～39℃，熱程1～3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個(gè)系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性；支原體抗體陽(yáng)性。支原體肺炎首選紅霉素

　　4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A.呼吸淺表、呼吸頻率快

　　B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

　　C.肺活量小，潮氣量小

　　D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　本題正確答案：D

　　題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　5.★支原體肺炎臨床用藥不應(yīng)少于

　　A.3天

　　B.1周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4周

　　本題正確答案：C

　　題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復(fù)發(fā)。

　　6.★★★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是

　　A.低血鉀癥

　　B.中毒性腸麻痹

　　C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

　　D.低血鈉癥

　　E.代謝性酸中毒

　　本題正確答案：B

　　題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時(shí)可加重呼吸困難。

　　7.★★★下列哪一項(xiàng)不是小兒簡(jiǎn)單性高熱驚厥的特點(diǎn)

　　A.多見于6個(gè)月至3歲小兒

　　B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時(shí)發(fā)作

　　C.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘

　　D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E.發(fā)作l周后腦電圖異常

　　本題正確答案：E

　　題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個(gè)月～3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上；全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò)5～10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。