首頁 - 網(wǎng)校 - 萬題庫 - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航
您現(xiàn)在的位置: 考試吧 > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 > 臨床助理醫(yī)師 > 實踐技能 > 正文

2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能操作:手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾操作

“2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能操作:手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾操作”供考生參考。更多臨床助理醫(yī)師考試備考資料請訪問考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)。

  手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

  手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 是針對手術(shù)切口及其周圍皮膚所采取的一項消毒、隔離措施,能夠有效防止病原微生物進入手術(shù)創(chuàng)面,從而降低術(shù)后感染機率;在考試中掌握嚴(yán)格的無菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過考試的關(guān)鍵。

  幾種常見的手術(shù)區(qū)消毒范圍

  手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心,包括周圍15cm的區(qū)域;而在實際操作中具體的消毒范圍,針對不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點:

  1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達到:上至兩乳頭連線,下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有:胃癌、胃大部切除術(shù)等。

  2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達到:上自劍突水平或兩乳頭連線水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)達腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有:急性闌尾炎、腸梗阻等。

  3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達到:上至臍部水平,下至大腿上、中1/3交界處,兩側(cè)至腋中線的區(qū)域;常見手術(shù)是:疝修補術(shù)。

  4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達到:上至下口唇線,下至兩乳頭連線,兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域;常見手術(shù)為:甲狀腺手術(shù)。

  5.會陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍:包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見手術(shù)為:痔瘡手術(shù)。

  操作前準(zhǔn)備

  (一)操作者準(zhǔn)備

  1.操作者更換手術(shù)室拖鞋,穿洗手衣

  2.戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),

  3.完成術(shù)前刷手三遍,步入手術(shù)室。

  (二)物品準(zhǔn)備

  必備的物品有:卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無菌紗布等。

  消毒關(guān)鍵步驟講解

  行手術(shù)區(qū)消毒時,應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法;在整個消毒過程中,操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢。這樣做的原因是因為,在消毒時,若卵圓鉗的前端高于握持端,前端消毒液會順著卵圓鉗逆流到操作者的手部,導(dǎo)致手部污染;所以在消毒過程中必須保持卵圓鉗,前端低于握持端的姿勢。

  注意事項

  1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進行;若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù),例如膽瘺、膿腫、肛門、會陰部的手術(shù),消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進行;

  2.若考場中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時,消毒順序則改為碘酊涂擦1次,自然晾干1分鐘后,再酒精脫碘兩次。

  3.消毒時,涂擦的方向是:“至上而下”涂擦一遍,不要反復(fù)來回涂擦。

  操作演示——手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

  操作前準(zhǔn)備:

  1.患者準(zhǔn)備:患者平臥手術(shù)臺上,暴露手術(shù)視野,手術(shù)視野的暴露要大于實際消毒的范圍。

  2.操作者準(zhǔn)備:指甲修剪、更換手術(shù)衣、戴帽子、口罩,肥皂水刷手法三遍。

  操作演示:以上腹部手術(shù)、碘伏消毒法為例

  術(shù)者保持刷手后的姿勢進入手術(shù)室,助手(器械護士)遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。

  碘伏消毒法消毒:術(shù)者站立于患者的右側(cè),先將消毒液滴入肚臍少許,以切口為中心開始,自上而下,由內(nèi)向外進行涂擦,繞過肚臍,上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線。涂擦?xí)r不留空隙,涂擦完畢,翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布,做第二和三遍消毒,后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布塊消毒會陰。

  鋪巾:用四塊無菌巾,每塊的一邊內(nèi)折少許,反折部靠近切口,先鋪會陰部或?qū)?cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪自己一側(cè)。

  用巾鉗夾住手術(shù)巾交角處,以防止移動。

  若已經(jīng)穿好手術(shù)衣,則先鋪自己一側(cè),再鋪會陰部或下腹部,然后鋪頭側(cè),最后對側(cè)。

  然后在助手的幫助下鋪中單。

  最后鋪大單,覆蓋大單時先將洞口對準(zhǔn)手術(shù)切口,大單的頭端應(yīng)蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。

  手術(shù)區(qū)鋪巾操作步驟

  覆蓋手術(shù)區(qū)的無菌巾一共有三種類型;第一種:是沿切口四周覆蓋的四塊小方巾;

  第二種:是在切口的上方和下方分別覆蓋的兩塊中單;最后一種:是覆蓋患者全身的大單。

  其中,覆蓋小方巾時最容易出錯,這里作為關(guān)鍵步驟重點講解:

  在覆蓋小方巾前,需要先將小方巾沿虛線長軸方向反折,形成如右側(cè)的長方形結(jié)構(gòu);

  反折面在覆蓋時,要朝向下方,直接覆蓋在患者的皮膚上;同時,反折端必須放置在切口側(cè)。

  鋪巾的順序是:

  若操作者穿的是洗手衣:鋪小方巾時,站立于患者右側(cè),先鋪患者的會陰側(cè),再鋪對側(cè)、然后鋪頭側(cè),最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。

  若操作者已穿好手術(shù)衣,在鋪小方巾時,則先鋪靠近鋪巾者一側(cè),然后鋪會陰側(cè)、再鋪對側(cè),最后鋪患者頭側(cè)。

  沿切口四周鋪好小方巾后,在四塊小方巾交叉處,分別用手術(shù)巾鉗固定,防止術(shù)中滑脫,然后于擬定切口的上方和下方各覆蓋一塊中單,最后覆蓋大單。

  以上操作步驟,需要考生熟練掌握,以免在考試中因順序錯誤而產(chǎn)生扣分。

  第二種鋪巾順序:

  若操作者穿的是洗手衣:先鋪對側(cè),再鋪相對不潔區(qū)(如會陰、下腹部),再鋪頭側(cè),最后鋪靠近操作者一側(cè)。

  若操作者已穿好手術(shù)衣,在鋪小方巾時,則先鋪靠近操作者一側(cè),再鋪相對不潔的一側(cè),然后鋪頭側(cè),最后鋪對側(cè)。

  常見的考官提問:

  1.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同

  答:感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

  2.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動?原則是什么?

  答:可以移動。原則是:手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動,不可以向內(nèi)移動。

  3.如果用碘酒和酒精消毒,兩遍消毒之間應(yīng)間隔多長時間?

  答:應(yīng)當(dāng)間隔1分鐘,或等到前一次消毒液晾干后再進行,以便于達到消毒效果。

  4.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?

  答:以手術(shù)切口為中心,周圍至少15cm的范圍。

  5.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動,應(yīng)該如何移動?

  答:只能以切口為中心,由內(nèi)向外移動;不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動。

  6.會陰消毒時常用的消毒劑是什么?

  答:碘伏或0.1%新潔爾滅(1:1000苯扎溴銨溶液)。

  7.消毒常用0.5%碘伏,其優(yōu)點是什么?

  答:優(yōu)點是皮膚不過敏,應(yīng)用簡便,刺激性小,不需要脫碘,消毒效果較好。

  8.男性陰囊為什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

  答:因為碘酊刺激性大,消毒作用不強,在對粘膜部位或給嬰幼兒消毒時,都不能選用碘酊做消毒液。

  9.胃大部切除術(shù),術(shù)前是否需要備皮?

  答:需要備皮。

 

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試
了解醫(yī)師資格報考資訊
下載醫(yī)師筆試歷年真題
了解醫(yī)師資格證書領(lǐng)取
下載醫(yī)師資格模擬試題

萬題庫下載微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

  相關(guān)推薦:

  2021臨床助理醫(yī)師考試模擬試題復(fù)習(xí)資料匯總

  歷年醫(yī)師資格考試真題及答案匯總執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫

  2021臨床助理醫(yī)師考試考試大綱考試教材教材變動

文章搜索
萬題庫小程序
萬題庫小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲。
掃碼免費使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計7690課時
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計5421課時
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計2982課時
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計8422課時
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計1445課時
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬題庫APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬題庫
手機學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試時間:8月19日
版權(quán)聲明:如果臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬題庫
領(lǐng)精選6套卷
萬題庫
微信小程序
選課
報名
文章責(zé)編:wangmeng