手術(shù)刷手法
手術(shù)刷手法是一種簡(jiǎn)便易行的消毒措施,能有效預(yù)防和控制病原體傳播,防治術(shù)后感染的發(fā)生;作為臨床一線醫(yī)師,必須具備規(guī)范刷手的技能。
一、刷手前準(zhǔn)備
刷手前要求:①戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露);②更換手術(shù)室專用拖鞋、并穿好“刷手衣”,將衣袖挽至肘上10cm;③操作前必須修剪指甲,除去甲緣下污垢;以上準(zhǔn)備工作在考場(chǎng)中不一定能夠體現(xiàn),但需要向考官做好口述。
二、手術(shù)刷手的順序
1.在刷洗整個(gè)上肢過(guò)程中,應(yīng)注意采用分段刷手法進(jìn)行,分段刷手是將手術(shù)者上肢分為:雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個(gè)部位,刷洗時(shí)應(yīng)注意先后順序不能顛倒,只有在刷洗完手部后,才能刷洗前臂,最后刷洗上臂。
2.在刷洗手部過(guò)程中,也應(yīng)注意刷洗的順序:先刷指尖,包括甲緣、甲溝、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
操作演示——手術(shù)刷手法
操作前準(zhǔn)備
操作者準(zhǔn)備:更換刷手衣,將衣袖挽至肘上10cm;戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露);操作前必須修剪指甲,除去甲緣下污垢。
肥皂水刷手法
先用清水沖洗雙手、前臂和上臂至肘上10cm處,然后再用無(wú)菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和手臂。
刷手順序采用三段法:先刷雙手、再刷雙前臂、最后刷雙上臂,順序不可逆轉(zhuǎn)。
從指尖開始,特別要注意甲緣、甲溝、指蹼的刷洗。然后刷洗指掌、指背、指縫、手掌及手背;然后手腕、前臂、上臂,雙手交替逐漸上行,不留空白,第一遍刷到肘上10cm;刷完后,手指朝上、肘部朝下,用清水沖去手臂上的肥皂水,一遍3分鐘。
更換無(wú)菌毛刷,蘸肥皂水刷洗第二遍至肘上8cm處,清水沖去手臂上的肥皂水;第三遍,蘸肥皂水刷洗至肘上6cm處。清水沖去手臂上的肥皂水。刷三遍共約10分鐘。
取無(wú)菌小毛巾順序擦干手、前臂和上臂,再換另一塊無(wú)菌小毛巾再擦凈另一側(cè),擦過(guò)肘部的毛巾不能再接觸手和前臂!
將手、前臂、上臂至肘上6cm處浸泡在70%酒精內(nèi),浸泡5分鐘。
手臂浸泡結(jié)束后,保持拱手姿勢(shì),待其自然晾干。
免沖洗手消毒劑刷手法
(1)皂液刷洗
操作者應(yīng)首先整理好帽子、口罩,刷手衣袖挽至肘上10厘米以上,修剪指甲,先用清水沖洗雙手、前臂和上臂至肘上10cm處,始終保持雙手在胸前,雙肘半屈,手高肘低的位置,用手接取適量皂液,按七步洗手法揉搓雙手至腕部,用右手取適量皂液從左側(cè)腕部開始螺旋用力逐漸向上揉搓前臂和上臂至肘上10cm處,再用左手取適量皂液從右側(cè)腕部開始螺旋用力逐漸向上揉搓前臂和上臂至肘上10cm處;手指朝上、肘部朝下,用清水沖洗皂液共3分鐘。
(2)取無(wú)菌小毛巾順序擦干手、前臂和上臂;先擦干一側(cè),再換另一塊無(wú)菌小毛巾順序擦干另一側(cè)。毛巾丟到指定收集處。
(3)一手接取免沖洗手消毒劑于掌心,另一手的五指指尖將掌心中的消毒劑攤開,用手將消毒劑均勻涂擦于另一側(cè)前臂和上臂至肘上6cm處,同法消毒另一側(cè)手臂,最后兩手再去適量免沖洗消毒劑,按七步洗手法將消毒劑均勻揉搓涂擦于雙手至手腕。保持拱手姿勢(shì),自然晾干。
碘伏刷手法
(1)肥皂水刷手兩遍。
(2)無(wú)菌小毛巾擦干
(3)用浸透碘伏的紗布涂擦手、前臂和上臂至肘上6cm處2遍。
(4)保持拱手姿勢(shì),自然晾干。
注意事項(xiàng):
1.考場(chǎng)上必須向考官口述:“換鞋、穿刷手衣、戴帽子、口罩,并將洗手衣衣袖挽至肘上10cm處”。
2.肥皂水刷手法,刷洗范圍是由指尖至肘上10cm;一共刷洗三遍,每一遍刷洗范圍比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm;
3.碘伏刷手法,在碘伏刷手前,必須用肥皂水將雙手和手臂先清洗兩遍,然后再用碘伏刷手兩遍。每一遍的刷洗范圍都是由指尖至肘上6cm;
4.在用無(wú)菌毛巾擦干手臂時(shí),需要注意:將無(wú)菌毛巾對(duì)折成三角形后,需要將三角形尖端置于指尖處,三角形底邊置于手腕處,然后沿手臂向上擦拭;如果上述位置放置錯(cuò)誤,在擦到上臂時(shí),三角形尖端會(huì)接觸衣袖,導(dǎo)致無(wú)菌毛巾污染。
考官提問(wèn):
1.刷手沖水時(shí),為什么要保持手高肘低位?
答:為了防止手臂的水流到手部,污染已刷過(guò)的手
2.手術(shù)刷手時(shí),是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗?為什么?
答:不需要,刷手的過(guò)程主要是為了清潔消毒手臂,而不是達(dá)到無(wú)菌的要求;
3.肥皂水刷手時(shí),特別要注意哪些部位的刷洗?
答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗;
4.如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù),再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手?
答:需要再次刷手。
5.如果術(shù)者刷手時(shí),衣褲明顯濺濕,怎么辦?
答:需要更換手術(shù)衣,重新刷手。
職業(yè)素質(zhì)
在操作過(guò)程中,無(wú)菌觀念強(qiáng),動(dòng)作規(guī)范。
著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語(yǔ)言文明,認(rèn)真細(xì)致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。
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