1.血清總膽紅素(STB)測(cè)定
【參考值】
成人3.4~17.1μmol/L.
【臨床意義】
(1)判斷有無黃疽、黃疸程度及演變過程:當(dāng)STB>17μmol/L,但<34.2μmol/L時(shí)為隱性黃疸或亞臨床黃疸;34.2~171μmol/L為輕度黃疸,171~342μmol/L為中度黃疸,>342μmol/L為重度黃疸。在病程中檢測(cè)可以判斷療效和指導(dǎo)治療。
(2)根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因。
(3)根據(jù)總膽紅素,結(jié)合及非結(jié)合膽紅素升高程度判斷黃疸類型。
2.血清結(jié)合膽紅素(CB)與非結(jié)合膽紅素(UCB)測(cè)定
【參考值】
結(jié)合膽紅素0~6.8μmol/L,非結(jié)合膽紅素1.7一10.2μmol/L.
【臨床意義】
根據(jù)結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值,可協(xié)助鑒別黃疸類型,如CB/STB<20%提示為溶血性黃疸,20%~50%之間常為肝細(xì)胞性黃疸,比值>50%為膽汁淤積性黃疸。
3.尿內(nèi)膽紅素測(cè)定
【參考值】
陰性。
【臨床意義】
尿膽紅素試驗(yàn)陽性提示血中結(jié)合膽紅素增加,見于:
(1)膽汁排泄受阻:肝外膽管阻塞,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等;肝內(nèi)小膽管壓力升高,如門脈周圍炎癥、纖維化,或因肝細(xì)胞腫脹等。
(2)肝細(xì)胞損害如病毒性肝炎,藥物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎。
(3)黃疸鑒別診斷。
(4)堿中毒。
4.尿中尿膽原測(cè)定
【參考值】
定性:陰性或弱陽性。
【臨床意義】
(1)尿膽原增多:①肝細(xì)胞受損如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害;②溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血;③內(nèi)出血、充血性心力衰竭伴肝淤血時(shí);④腸梗阻、頑固性便秘,使腸道對(duì)尿膽原重吸收增加。使尿中尿膽原排出增加。
(2)尿膽原減少或缺如:膽道梗阻,如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等,完全梗阻時(shí)尿膽原缺如,不完全梗阻時(shí)則減少,同時(shí)伴有尿膽紅素增加。
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