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2010年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試復習必備

血電解質

項目   參考值 臨床意義
陽離子 血鉀 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L
低血鉀:<3.5 mmol∕L
高血鉀:>5.3 mmol∕L
低鉀血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
丟失過多(嘔吐、腎小管重吸收障礙等);
胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細胞。
高鉀血癥:攝入過多
排泄困難
細胞內鉀大量釋放
血鈉 Na+ 正常:135~145 mmol∕L
低鈉血癥:<135 mmol∕L
高鈉血癥:>145 mmol∕L
低鈉血癥:攝入不足:營養(yǎng)不良等;
丟失過多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷
高鈉血癥:攝入水分不足
腎性失水:滲透性利尿
體表失水:大量出汗
腎小管重吸收↑
血鈣 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L
低鈣血癥:<2.25 mmol∕L
或<9mg∕dl
高鈣血癥:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl
低鈣血癥:攝入不足或吸收不良
需要增加:如孕婦
腎臟疾病
甲狀旁腺功能低下
高鈣血癥:攝入過多,
甲狀旁腺功能亢進,
服用維生素D過多,
骨病及某些腫瘤
陰離子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L
低氯血癥:<96 mmol∕L
高氯血癥:>108 mmol∕L
低氯血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
丟失過多:消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉;腎性失氯
攝入水分過多:尿崩癥
呼吸性酸中毒
高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
血無機磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L
低磷血癥:<0.97 mmol∕L
或<3mg∕dl
高磷血癥:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl
低磷血癥:攝入不足或吸收不良
磷轉移至細胞內
丟失過多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
高磷血癥:甲旁減
腎衰酸中毒
維生素D過多
多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期
血清鐵   男:11~30μmol∕L
女:9~27μmol∕L
↑:肝細胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸
↓:缺鐵性貧血
血清總鐵結合力   男:50~77μmol∕L
女:54~77μmol∕L
生理性變化:新生兒↓、女青年和孕婦↑
病理性變化:↓:轉鐵蛋白合成減少:肝硬化等
↑:轉鐵蛋白合成增加:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎

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