>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病
【考綱要求】
1.高血壓腦內(nèi)血腫的手術(shù)適應(yīng)證。
2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：①病因;②診斷和鑒別診斷;③臨床表現(xiàn);④處理原則。
【考點(diǎn)縱覽】
1.注意高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。
2.蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血確診的手段是：腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是
A.丘腦出血，深昏迷
B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷
C.橋腦出血，深昏迷
D.外側(cè)型血腫，病情加重
E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定
答案：D
2.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時(shí)。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是
A.原發(fā)性癲癇
B.腦動(dòng)脈硬化
C.腦動(dòng)脈瘤
D.腦血管畸形
E.高血壓腦出血
答案：D
試題點(diǎn)評：年輕人顱內(nèi)出血最常見的病因?yàn)槟X血管畸形。
(3～5題共用題干)
男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm，光反應(yīng)消失。
3.最可能的診斷是
A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.腦動(dòng)靜脈畸形出血
E.顱腦腫瘤
答案：B
試題點(diǎn)評：根據(jù)男58歲，頭痛嘔吐，一過性意識喪失，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4.最好的診斷措施是
A.腰椎穿刺
B.腦電圖
C.視力檢查
D.頭顱CT
E.視神經(jīng)孔像
答案：D
試題點(diǎn)評：蛛網(wǎng)膜下腔出血首選的檢查為CT。
5.引起病人右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是
A.面神經(jīng)麻痹
B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
C.小腦幕切跡疝
D.糖尿病眼底病
E.右側(cè)視神經(jīng)損害
答案：B
試題點(diǎn)評：據(jù)眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應(yīng)消失可診斷。
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