2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學》精華考點(12)

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顱內(nèi)壓增高

　　【考綱要求】

　　1.診斷：①病因;②臨床表現(xiàn);③腰穿適應(yīng)證、禁忌證。

　　2.處理：①一般處理;②降顱內(nèi)壓治療。

　　【考點縱覽】

　　1.注意顱內(nèi)壓增高的病因。

　　2.頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。

　　3.嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。

　　4.視神經(jīng)乳頭水腫是由于顱內(nèi)壓增高，傳導至硬腦膜與視神經(jīng)管相鄰之處，使視神經(jīng)受壓，眼底靜脈回流受阻所致。頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高的“三主癥”。

　　5.注意避免促使顱內(nèi)壓增高的因素。特別注意呼吸道通暢。

　　6.降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法：使用脫水劑或利尿劑，首選20%甘露醇250ml快速滴注。

　　7.注意腰椎穿刺的禁忌證和適應(yīng)證。

　　8.及時解除病因，是治療顱內(nèi)壓增高的根本。

　　【歷年考題點津】

　　1.顱內(nèi)壓增高的三主征是

　　A.血壓升高、脈搏細弱、呼吸微弱

　　B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

　　C.意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

　　D.頭昏、頭痛、嘔吐

　　E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

　　答案：B

　　2.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?/P>

　　A.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小

　　B.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大

　　C.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小

　　D.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小

　　E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大

　　答案：E

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