2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學》精華考點(7)

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外科病人的營養(yǎng)代謝

　　【考綱要求】

　　1.外科病人的營養(yǎng)需求：①人體基本的能量儲備與需要;②創(chuàng)傷與感染的代謝變化與營養(yǎng)需求。

　　2.外科病人的營養(yǎng)補充：①腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證、方法與并發(fā)癥;②腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證、方法與并發(fā)癥。

　　【考點縱覽】

　　1.正常成人一般每日約需能量7535kJ (1800kcal)。

　　2.創(chuàng)傷后或嚴重感染時BEE(基礎(chǔ)能量消耗)可增加20%～40%，大面積燒傷時BEE增加50%～100%，一般的擇期手術(shù)增加10%左右。

　　3.外科營養(yǎng)包括經(jīng)胃腸道和胃腸外兩種。

　　4.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。

　　5.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥可分為技術(shù)性、代謝性和感染性三類。

　　6.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證。

　　【歷年考題點津】

　　1.全胃腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量 (kcal)的比例一般為

　　A. 1:10

　　B. 1:50

　　C. 1:100

　　D. 1:150

　　E. 1:300

　　答案：D

　　2.機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

　　A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

　　B.脂肪動員加速

　　C.蛋白質(zhì)分解加速

　　D.處理葡萄糖能力增強

　　E.機體處于負氮平衡

　　答案：D

　　3.下列各項關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)的指征中，不包括

　　A.短腸綜合征

　　B.大面積燒傷

　　C.急性壞死性胰腺炎

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

　　E.肢體外傷性失血

　　答案：E

　　4.應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)時，氮和熱量之比應(yīng)為

　　A. 1:(50～80)kcal

　　B. 1:(100～120)kcal

　　C. 1:(150～200)kcal

　　D. 1:(210～240)kcal

　　E. 1:250kcal以上

　　答案：C

　　5.長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是

　　A.頸內(nèi)靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.頸外靜脈

　　D.足背靜脈

　　E.頭靜脈

　　答案：A

　　6.腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

　　A.誤吸

　　B.腹脹、腹瀉

　　C.腸炎

　　D.腸道細菌移位

　　E.膽囊結(jié)石

　　答案：B

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