2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識點(32)

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　　川崎病

　　發(fā)病以嬰幼兒為主。

　　1.病理：全身性血管炎，好發(fā)于冠狀動脈。分為四期。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　　(1)主要表現(xiàn)：①發(fā)熱：39—40度，持續(xù)7—14天或更長，成稽留熱或弛張熱型，抗生素治療無效;②球結(jié)合膜充血：無膿性分泌物;③唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌;④手足癥狀：硬性水腫或掌跖紅斑，⑤皮膚表現(xiàn)：多形性皮斑或猩紅熱樣皮疹。肛周皮膚發(fā)、脫皮;⑥頸淋巴結(jié)腫大。

　　(2)心臟表現(xiàn)：于病程1—6周出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。冠狀動脈損害多發(fā)生于2—4周。

　　(3)其他:間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。

　　3.輔助檢查：①血液檢查：---②免疫學(xué)檢查;③心電圖;④胸部平片;⑤超聲心動圖;⑥冠狀動脈造影。

　　4.川崎病的鑒別診斷：滲出性多形性紅斑、幼發(fā)特異性關(guān)節(jié)炎全身型、敗血癥和猩紅熱。

　　5.治療：阿司匹林、靜脈注射丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素。

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