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2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識(shí)點(diǎn)(31)

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  過敏性紫癜(HSP)

  以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。臨床特點(diǎn)為血小板不減少性紫癜,常伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、便血 、血尿和蛋白尿。多發(fā)在2—8歲的兒童,男孩多于女孩。

  1,A組溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)的主要原因;

  2,病理:為廣泛的白細(xì)胞碎裂性小血管炎,以毛細(xì)血管炎為主。腎臟損害是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

  3,臨床表現(xiàn):多為急性起病,首發(fā)癥狀為皮膚紫癜為主,起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮膚紫癜:反復(fù)出現(xiàn),多見于四肢及臀部,對(duì)稱分布,伸側(cè)較多,初起時(shí)為紫紅色斑丘疹,高出皮面,壓之不褪色,數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色;②胃腸道癥狀:陣發(fā)性劇烈腹痛為主,常位于臍周或下腹部,疼痛,可伴嘔吐,嘔血少見;③關(guān)節(jié)癥狀:大關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液性積液,不留后遺癥;④腎臟癥狀:多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿,伴血壓增高機(jī)浮腫,

  稱為紫癜性腎炎。

  4,輔助檢查:①周圍血象;②尿常規(guī);③血沉輕度增快;④腹部超聲。

  5,治療:①一般治療,臥床休息,去除致病因素②糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑③抗凝治療

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