2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識(shí)點(diǎn)(27)

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小兒免疫系統(tǒng)特點(diǎn)

　　一、特異性細(xì)胞免疫(T細(xì)胞免疫)

　　(一)胸腺：胸腺是中樞免疫器官，淋巴干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟T細(xì)胞(CD3陽(yáng)性，CD4或CD8單陽(yáng)性)的場(chǎng)所。

　　(二)T細(xì)胞：CD4 T細(xì)胞的功能為調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)稱輔助性T細(xì)胞(TH)。CD8 細(xì)胞的功能為殺傷抗原稱為細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

　　(三)細(xì)胞因子：機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答過(guò)程中可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子。TH1細(xì)胞分泌干擾素-γ，白細(xì)胞介素-2;TH2細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-4、5、6、8、9。

　　二、特異性體液免疫(B細(xì)胞免疫)

　　(一)骨髓和淋巴結(jié)：骨髓是B細(xì)胞成熟場(chǎng)所，起到類囊的功能。

　　(二)B細(xì)胞：與T細(xì)胞免疫相比，B細(xì)胞免疫發(fā)育較遲緩。

　　(三)免疫球蛋白：具有抗體活性的球蛋白稱為免疫球蛋白。

　　1.IgG：能通過(guò)胎盤，有四個(gè)亞類，IgG1比例最高。IgG1針對(duì)蛋白質(zhì)抗原抗體，IgG2針對(duì)多糖抗原抗體，IgG4與過(guò)敏癥有關(guān)。

　　2.IgM：不能通過(guò)胎盤，出生時(shí)IgM高需進(jìn)一步檢測(cè)特異性抗體明確是否存在宮內(nèi)感染。最早達(dá)成人水平

　　3.lgA：臍血lgA高提示宮內(nèi)感染，分泌型lgA粘膜局部抗感染作用。

　　4.lgD(5歲達(dá)成人20%)和lgE(7歲達(dá)成人水平)：都難以通過(guò)胎盤。

　　三、非特異性免疫

　　(一)吞噬作用：大單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞是循環(huán)中主要吞噬細(xì)胞。

　　(二)補(bǔ)體系統(tǒng)：6～12個(gè)月達(dá)成人水平。

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