2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識點(14)

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　　金黃色葡萄球菌肺炎特點

　　(1)多見于新生兒及嬰幼兒，起病急，病情重。

　　(2)全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)休克癥狀。

　　(3)肺部體征出現(xiàn)早(中、細(xì)濕?音)，極易形成多發(fā)性小膿腫。

　　(4)可有一過性猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。伴有膿毒血癥時，可有其他部位的化膿性感染病灶。

　　(5)胸部X線常見肺浸潤，多發(fā)性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等。易變性是金黃色葡萄球菌肺炎的另一X線特征。

　　腺病毒肺炎特點

　　(1)多見于6個月～2歲小兒。

　　(2)持續(xù)高熱，輕癥7～10日開始退熱，重癥常達(dá)2～3周，抗菌藥物治療無效。

　　(3)早期即有全身中毒癥狀，如萎靡嗜睡，面色蒼白。嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷或心力衰竭。

　　(4)咳嗽頻繁，陣發(fā)性喘憋，紫紺等。

　　(5)肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～5天后始聞及細(xì)小濕?音。

　　(6)X線常較體征出現(xiàn)早，見大片陰影，且消失較慢。少數(shù)病例在極期可有胸膜反應(yīng)

　　(7)白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常。

　　呼吸道合胞病毒肺炎特點

　　(1)多見于嬰幼兒，尤其1歲以內(nèi)嬰兒。

　　(2)發(fā)熱、喘憋、呼吸困難。

　　(3)肺部聽診可聞及中細(xì)濕?音。

　　(4)X線兩肺可見小點片狀，斑片狀陰影，可有不同程度肺氣腫。

　　(5)白細(xì)胞總數(shù)多正常。

　　支原體肺炎特點

　　(1)不同年齡均可發(fā)生，尤以學(xué)齡兒童常見。散發(fā)，也可流行。

　　(2)發(fā)熱38～39℃，熱程1～2周。

　　(3)刺激性干咳，持續(xù)2～4周，常伴有肺外癥狀。多型性皮疹，非特異性肌痛。

　　(4)肺部體征不明顯。

　　(5)胸部X線多型性改變;胸片陰影顯著而體征輕微是本病特征之一。

　　(6)紅霉素為首選，青霉素及磺胺藥治療無效。

　　(7)血清冷凝集滴度上升1:32以上。

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