2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》精華知識(shí)點(diǎn)(2)

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麻疹

　　麻疹的病因及臨床表現(xiàn)

　　(一)病因：麻疹患者是唯一傳染源。接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。飛沫傳播為主。

　　(二)臨床表現(xiàn)：典型麻疹可分為以下四期

　　1.潛伏期：接觸后10～14天，最長(zhǎng)可4周。

　　2.前驅(qū)期： 一般為3～4天。特點(diǎn)：

　�、俚�-中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型;

　　②上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;

　�、勐檎钫衬ぐ�(又稱Koplik斑)。

　　3.出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。皮疹開(kāi)始見(jiàn)于耳后、頸部，紅色斑丘疹。

　　4.恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　麻疹的并發(fā)癥及治療

　　(一)并發(fā)癥

　　1.呼吸道：喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見(jiàn)。

　　2.心肌炎。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。

　　4.結(jié)核病惡化，營(yíng)養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。

　　(二)治療：加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防感染。

　　麻疹的預(yù)防：關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。

　　1.控制傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周(重點(diǎn))。

　　2.切斷傳播途徑：通風(fēng)消毒，避免與病人接觸。

　　3.被動(dòng)免疫：接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。

　　4.主動(dòng)免疫：麻疹減毒活疫苗接種，初種年齡為8個(gè)月。

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