2017年臨床助理醫(yī)師《藥理學(xué)》記憶重點(diǎn)(6)

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激素類藥物

　　1.糖皮質(zhì)激素

　　激素真是萬能藥，

　　允許別人把病療。

　　一抗感染二休克，

　　三抗免疫四抗熱。

　　升糖移脂分蛋白，

　　保鈉排鉀鈣丟失。

　　骨髓增生淋巴少，

　　神經(jīng)興奮癲癇到。

　　臨床應(yīng)用

　　1.嚴(yán)重急性感染或炎癥+抗菌藥物+糖皮質(zhì)激素。病毒性感染一般不用;

　　2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病;

　　3.抗休克治療;

　　A.過敏性休克——糖皮質(zhì)激素+腎上腺素。

　　B.感染中毒性休克——早期、短期、大劑量應(yīng)用激素。

　　C.低血容量性休克——合用超大劑量激素。

　　4.血液病(兒童急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥，血小板減少癥和過敏性紫癜等);

　　5.局部應(yīng)用：濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬。

　　不良反應(yīng)：

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重潰瘍、誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化、誘發(fā)精神病和癲癇、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。

　　B.長期應(yīng)用，突然停藥——醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、反跳現(xiàn)象。

　　2.抗甲狀腺藥

　　(1)硫脲類——抑制甲狀腺激素合成、抑制T4轉(zhuǎn)化為T3、免疫抑制作用。

　　臨床應(yīng)用——甲亢、術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象。

　　最常見的不良反應(yīng)——過敏反應(yīng)。

　　最嚴(yán)重的不良反應(yīng)——粒細(xì)胞缺乏癥。

　　(2)碘

　　A.小劑量——合成甲狀腺素——防治單純性甲狀腺腫;

　　B.大劑量——抑制甲狀腺激素釋放——甲亢術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象。

　　甲狀腺手術(shù)前兩周加服大劑量碘的目的——使腺體縮小變韌，以利手術(shù)進(jìn)行和減少出血。

　　3.胰島素及口服降血糖藥

　　胰島素——各型糖尿病、糖尿病伴急性或嚴(yán)重并發(fā)癥、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　口服降糖藥——關(guān)鍵詞小結(jié)【TANG】

　　A.羅格列酮——改善胰島素抵抗;

　　B.磺酰脲類——促進(jìn)胰島素分泌;氯磺丙脲——尿崩癥。

　　C.雙胍類——降糖+減肥——適合于肥胖人群;

　　D.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制劑——降餐后血糖。

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