2017年臨床助理醫(yī)師《藥理學(xué)》記憶重點(5)

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血液/呼吸/消化系統(tǒng)藥物

　　1.作用于血液及造血器官藥物

　　(1)體內(nèi)、體外均有抗凝作用——肝素。

　　機(jī)制——增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)對凝血因子的滅活作用，但無溶栓作用。

　　(2)香豆素類屬于——維生素K拮抗劑。

　　特點——緩慢、持久，體內(nèi)有效，體外無效。

　　機(jī)制——影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

　　雙嘧達(dá)莫——抗血小板聚集。

　　鏈激酶——溶解血栓。

　　維生素K——促凝血——在肝臟參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

　　早產(chǎn)兒、新生兒出血首選藥物——維生素K;

　　長期應(yīng)用廣譜抗菌藥引起出血選用——維生素K。

　　惡性貧血選用——維生素B12。

　　葉酸與維生素B12合用——巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　右旋糖酐：

　　A.大分子——低血容量性休克。

　　B.低分子和小分子——改善微循環(huán)——防止休克后期DIC。

　　2.組胺受體阻斷藥

　　H1受體阻斷劑——苯海拉明、異丙嗪。用于暈動病、放射病等引起的嘔吐。

　　氯苯那敏——蕁麻疹、過敏性鼻炎——首選。

　　氯雷他定——選擇性阻斷外周H1受體——過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及過敏性皮膚病。

　　H2受體阻斷藥——雷尼替丁——十二指腸潰瘍首選。亦可用于——胃食管反流、應(yīng)激性潰瘍。

　　3.呼吸系統(tǒng)藥

　　糖皮質(zhì)激素——慢性哮喘——吸入給藥——不宜用于哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　特布他林、沙丁胺醇屬于——選擇性β2受體激動劑——用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道病。

　　氨茶堿平喘機(jī)制——抑制磷酸二酯酶(PDE)，使細(xì)胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高——舒張支氣管平滑肌。

　　既可治療支氣管哮喘，又可治療心源性哮喘——氨茶堿。

　　哮喘的預(yù)防——色甘酸鈉。

　　4.消化系統(tǒng)藥物——奧美拉唑

　　減少胃酸分泌通過——抑制胃壁H+泵——H+-K+-ATP酶。

　　還可抗幽門螺桿菌。

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