第 1 頁:第一節(jié) 腎的功能解剖和腎血流量 |
第 2 頁:第二節(jié) 腎小球的濾過功能 |
第 3 頁:第三節(jié) 腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能 |
3.NH3的分泌與H+、HCO3-的轉(zhuǎn)運關(guān)系:近端小管、髓袢升支粗段和遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞中谷氨酰胺脫氨生成NH3與NH4+,NH4+通過上皮細(xì)胞頂端膜逆向轉(zhuǎn)運體進入小管液。NH3可通過單純擴散進入管腔或細(xì)胞間隙。集合管細(xì)胞膜對NH4+不易通透,細(xì)胞中的NH3通過擴散分泌入小管液與分泌的H+結(jié)合生成NH4+,并進一步與強酸鹽(如NaCl)的負(fù)離子結(jié)合為銨鹽隨尿排出。強酸鹽的正離子(如Na+)則與H+交換后和細(xì)胞內(nèi)的HCO3-一起被轉(zhuǎn)運回血。所以,腎小管和集合管細(xì)胞分泌NH3既可促進排H+,又能促進HCO3-的重吸收。
4.K+的重吸收和分泌
K+的重吸收 腎小球濾過的K+,約65%~70%被近端小管主動重吸收,25%~30%在髓袢重吸收。遠(yuǎn)端小管后半段和集合管的閏細(xì)胞可重吸收K+,但機制不清楚。
K+的分泌 決定尿中排K+量的最重要因素是遠(yuǎn)曲小管和集合管K+的分泌量。遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞泌K+的機制:①基側(cè)膜上的Na+-K+泵將細(xì)胞內(nèi)Na+泵出細(xì)胞,小管液中Na+順電化學(xué)梯度經(jīng)腔面膜的Na+通道擴散進入細(xì)胞內(nèi),造成管腔內(nèi)帶負(fù)電;同時將細(xì)胞外液中的K+泵入細(xì)胞,造成細(xì)胞內(nèi)高K+;②細(xì)胞內(nèi)K+順濃度經(jīng)腔面膜的K+通道進入小管液。
5.鈣的重吸收和排泄:腎小球濾過的Ca2+,約70%在近端小管被重吸收,與Na+的重吸收平衡;20%在髓袢,9%在遠(yuǎn)端小管和集合管被重吸收,少于1%的Ca2+隨尿排出。
(1)近端小管 近端小管對鈣的重吸收,約80%由溶劑拖曳方式經(jīng)細(xì)胞旁路進入細(xì)胞間隙,約20%經(jīng)跨細(xì)胞途徑重吸收。
(2)髓袢 在髓袢僅升支粗段能重吸收Ca2+?山(jīng)主動、被動兩種轉(zhuǎn)運機制進行。
(3)遠(yuǎn)曲小管和集合管 經(jīng)跨細(xì)胞途徑主動重吸收Ca2+。Ca2+的重吸收和排泄受甲狀旁腺激素的調(diào)節(jié)。
6.葡萄糖的重吸收
(1)部位:僅限于近端小管(尤其是近端小管前半段)。
(2)機制:與Na+耦聯(lián),通過繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運而被重吸收。
(3)腎糖閾和葡萄糖吸收極限量:近端小管對葡萄糖的重吸收有一定的限度。當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml時,有一部分腎小管對葡萄糖的吸收達(dá)到極限,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖。將開始出現(xiàn)尿糖時的最低血糖濃度稱為腎糖閾。
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