2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》預習章節(jié)講義(10)

　　二、肺換氣

　　1.肺換氣的過程：混合靜脈血流經(jīng)肺毛細血管時，血液PO2低于肺泡氣，PCO2高于肺泡氣，根據(jù)氣體擴散原理，肺泡氣中的O2向血液擴散，而CO2由血液擴散到肺泡。O2 和CO2在血液和肺泡間的擴散都極為迅速，當血液流經(jīng)肺毛細血管全長約1/3時，已基本完成肺換氣過程�？梢�，肺換氣有很大的儲備能力。

　　2.影響因素

　　(1)呼吸膜的厚度：氣體的擴散速率和呼吸膜的厚度成反比。

　　(2)呼吸膜的面積：氣體擴散速率與擴散面積成正比。

　　(3)通氣/血流比值：指每分鐘肺泡通氣量(VA)與每分肺血流量(Q)的比值(VA/Q)。正常成人安靜時約為0.84。如果VA/Q>0.84意味著通氣過�；蜓髁肯鄬Σ蛔�，部分肺泡氣體未能與血液氣體充分交換，致使肺泡無效腔增大。反之，如果VA/Q<0.84則意味著通氣不足或血流相對過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體不能得到充分更新，猶如發(fā)生了功能性動—靜脈短路。二者均妨礙了氣體交換，導致機體缺O(jiān)2和CO2潴留，但主要是缺O(jiān)2。

　　3.肺擴散容量：指氣體在單位分壓差(1mmHg)的作用下，每分鐘通過呼吸膜擴散的氣體毫升數(shù)，是衡量呼吸氣體通過呼吸膜的能力的一種指標。正常成人安靜時CO2的DL約為O2的20倍。

　　三、組織換氣

　　組織換氣的機制和影響因素與肺換氣相似，不同的是氣體交換發(fā)生在液相介質(zhì)之間。

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