2016年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》高頻考點(5)

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心臟瓣膜病

　　1.二尖瓣狹窄的表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯血和聲音嘶啞;重要體征是舒張期隆隆樣雜音、開瓣音;X線為左房增大，心電圖示二尖瓣型P波，超聲心動是診斷二尖瓣狹窄最有價值的檢查;該病最多見并發(fā)癥是房顫，其次為急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰、感染性心內(nèi)膜炎和肺部感染;治療中主要注意并發(fā)癥的處理，介入和手術是治療二尖瓣狹窄的有效方法，人工瓣膜置換術是最佳方法。

　　2.二尖瓣關閉不全病因分急性和慢性兩大類，臨床表現(xiàn)不甚典型，體征有左心室增大，心尖搏動向左下移動，最重要的是收縮期吹風樣雜音;超聲心動是二尖瓣關閉不全有意義的檢查;并發(fā)癥有心衰和感染性心內(nèi)膜炎;心功能代償期無需治療，換瓣手術為最佳治療。

　　3.主動脈瓣狹窄的病因很多，但以風心病、先心病和老年退行性變多見，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為收縮期噴射樣雜音，常伴震顫;超聲心動圖是診斷和判定狹窄程度的重要方法;并發(fā)癥有心律失常、心臟性猝死、感染性心內(nèi)膜炎、體循環(huán)栓塞、心力衰竭和胃腸道出血;內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對癥治療，介入手術治療是有效方法。

　　4.主動脈瓣關閉不全的病因以風濕性心臟病居首位，最重要體征為舒張期嘆氣樣雜音，其次脈壓增大，出現(xiàn)周圍血管征;超聲心動為之提供可靠征象;并發(fā)癥以感染性心內(nèi)膜炎和室性心律失常常見;人工瓣膜置換術是有效治療方法。

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