2016年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》高頻考點(4)

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感染性心內膜炎

　　1.感染性心內膜炎常見致病微生物，急性者主要為金黃色葡萄球菌;亞急性者主要為草綠色鏈球菌;該病基礎心臟病是二尖瓣和主動脈瓣關閉不全、室缺、動脈導管未閉和法洛四聯(lián)癥。

　　2.亞急性心內膜炎的發(fā)病與血流動力學因素、非細菌性血栓性心內膜炎、暫時性菌血癥和細菌感染性贅生物相關;臨床癥狀為發(fā)熱，體征為心臟雜音、貧血、脾大和周圍體征(淤點、指甲下線狀出血、Roth斑、Osler結節(jié)、Janeway損害)。

　　3.并發(fā)癥見于心臟、動脈栓塞、細菌性動脈瘤、轉移性膿腫、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟。

　　4.血培養(yǎng)是診斷心內膜炎的最重要方法，但陽性率很低，超聲心動圖檢查對心內膜炎診斷有重要意義，注意診斷標準。

　　5.治療原則：早期用藥，劑量大、療程長、靜脈給藥。

　　6.臨床注意感染性心內膜炎的預防。

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