點(diǎn)擊查看:2016年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)匯總
心肌疾病
1.注意心肌病的定義和分類(lèi),心肌病中以擴(kuò)張型多見(jiàn),其次為肥厚型。
2.擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常和栓塞;X線心影明顯增大,心胸比大于50%,肺淤血;超聲心動(dòng)表現(xiàn)為“一大、二薄、三弱、四小”,具備上述條件即可診斷;鑒別診斷當(dāng)與感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心肌病及某些心臟瓣膜病相鑒別;本病無(wú)特殊治療,只是對(duì)癥和對(duì)并發(fā)癥的治療,接受心臟移植的病人在增多。
3.肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為頭暈、胸痛和心臟收縮期雜音,肥厚型心肌病心臟雜音隨某些藥物應(yīng)用而發(fā)生變化,如使用β受體阻滯劑或取下蹲位雜音減輕,相反,如含服硝酸甘油或體力運(yùn)動(dòng),雜音增強(qiáng);超聲心動(dòng)圖檢查為診斷提供可靠依據(jù),對(duì)臨床或心電圖表現(xiàn)類(lèi)似冠心病者,如患者較年輕,診斷冠心病依據(jù)不充分又不能用其他心臟病來(lái)解釋?zhuān)瑒t應(yīng)想到本病的可能,結(jié)合輔助檢查及陽(yáng)性家族史更有助于診斷,當(dāng)與高心病、冠心病、先心病及主動(dòng)脈瓣狹窄等相鑒別;選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。
4.心肌炎中最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎,其組織學(xué)特征為心肌細(xì)胞的融解,間質(zhì)水腫,炎細(xì)胞浸潤(rùn)等;約半數(shù)患者于發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀,即“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫甚至Adams-Stokes綜合征,體征有與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常,可聽(tīng)到第三心音或雜音及心力衰竭體征,重癥可出現(xiàn)心源性休克?傊,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷作出診斷。
關(guān)注"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
萬(wàn)題庫(kù):中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總