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2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(27)

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第七節(jié) 尿的排放

  一、 膀胱與尿道的神經(jīng)支配

  膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)雙重支配。膀胱外括約肌受陰部神經(jīng)支配。

  二、排尿反射

  排尿反射是一種脊髓反射,但腦的高級(jí)中樞可抑制或加強(qiáng)其反射過程。

  當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度時(shí)(400~500ml),膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入,到達(dá)骶髓的排尿反射初級(jí)中樞;同時(shí),沖動(dòng)也到達(dá)腦干和大腦皮層的排尿反射高級(jí)中樞,并產(chǎn)生尿意。

  排尿反射進(jìn)行時(shí),骶段脊髓排尿中樞的傳出信號(hào)沿盆神經(jīng)傳出,引起逼尿肌收縮,尿道內(nèi)括約肌松馳,尿液進(jìn)入后尿道。尿液對(duì)尿道的刺激,可進(jìn)一步反射性加強(qiáng)排尿中樞活動(dòng),并引起陰部神經(jīng)抑制,尿道外括約肌松弛,直至尿液排空為止。排尿反射是一正反饋過程。

  三、排尿異常

  因骶段脊髓排尿反射初級(jí)中樞或支配膀胱的傳出神經(jīng)受損,造成大量尿液滯留在膀胱內(nèi)不能排出者稱為尿潴留。當(dāng)高位脊髓受損以致骶部排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系時(shí),則排尿反射失去意識(shí)控制,引起尿失禁。

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