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2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(22)

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第六節(jié) 吸收

  一、吸收的部位和途徑

  1.吸收的部位:小腸是最重要的吸收部位,原因:

 、傥彰娣e大;

 、诮q毛內(nèi)富含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu);

 、蹱I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的可吸收的物質(zhì);

 、苁澄镌谛∧c內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),一般為3~8h。

  2.小腸吸收的途徑和機(jī)制

  (1)途徑:小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收,主要經(jīng)跨細(xì)胞和細(xì)胞旁兩種途徑跨越腸上皮層進(jìn)入細(xì)胞外間隙,然后再進(jìn)入血液和淋巴。

  (2)機(jī)制:小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收機(jī)制有多種,包括被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

  二、主要物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收

  1.水的吸收:水的吸收是被動(dòng)的。

  2.無機(jī)鹽的吸收:

  (1)鈉的吸收:屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。吸收Na+的原動(dòng)力來自于腸上皮細(xì)胞基底側(cè)膜上的鈉泵。

  (2)鐵的吸收:吸收鐵有限,每日約lmg。鐵的吸收與人體對(duì)鐵的需要量有關(guān)。鐵的吸收是一個(gè)主動(dòng)過程,吸收鐵的主要部位是在小腸上部。

  (3)鈣的吸收:食物中的結(jié)合鈣須轉(zhuǎn)變成離子鈣才能被吸收。酸性環(huán)境可以促進(jìn)Ca2+的吸收,鈣的吸收是一個(gè)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

  3.糖的吸收:糖類一般須被分解為單糖后才能被小腸吸收。各種單糖的吸收速率有很大差別,其中以半乳糖和葡萄糖的吸收為最快,果糖次之,甘露糖則最慢。葡萄糖的吸收是逆濃度梯度進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程,能量來自鈉泵的活動(dòng),屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

  4.蛋白質(zhì)的吸收:蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨基酸和寡肽后才能被吸收,屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

  5.脂肪的吸收:長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯在上皮細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng),被重新合成為甘油三酯,并與載脂蛋白合成乳糜微粒,再以出胞的方式進(jìn)入細(xì)胞外組織間隙,然后擴(kuò)散至淋巴管。中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的,可直接進(jìn)入血液循環(huán)而不進(jìn)入淋巴管。

  6.膽固醇的吸收:游離膽固醇通過形成混合微膠粒,在小腸上部被吸收。吸收后的膽固醇大部分在小腸上皮細(xì)胞中又重新被酯化,生成膽固醇酯,最后與載脂蛋白一起組成乳糜微粒由淋巴進(jìn)入血液循環(huán)。

  7.維生素的吸收:大部分在小腸上段被吸收,只有維生素B12是在回腸被吸收的。大多數(shù)水溶性維生索是通過依賴于Na+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體被吸收的。脂溶性維生素A、D、E、K的吸收與脂類消化產(chǎn)物相同。

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